製作人：張淯 社長｜文：張淯 社長｜文字編輯：徐嬿婷｜攝影：石雨鑫｜核稿編輯：邵威
日前報載，湖南常德一位鍾姓女子為了減肥，10年來吃遍市面上幾乎所有的減肥藥，近期感覺身體不適，前往醫院檢查卻被醫生告知，她的心臟比一般人大了將近一倍，還患上多項嚴重疾病。醫生斷言，如果不積極治療，她只剩下不到三年的壽命。
媒體報導，鍾女士從小就愛美，為了保持身材苗條，10年間吃過各種減肥藥物，即使藥物沒有名字沒有包裝，只要別人說有效，她就會毫不猶豫的試買試吃。鍾女士表示，吃這些減肥產品，能讓人即使不吃不睡也可以維持亢奮的狀態，甚至幾天之內就能瘦下4至6公斤，為了姣好的外型，鍾女士嘗試各種減肥辦法，就這樣一步步弄壞身體。
鍾女士的遭遇使人心驚，但這並非單一案例，減肥藥物帶給人的危害時有耳聞，但還是有人如飛蛾撲火般，不顧他人勸告也要食用？原來不論男女都希望自己看起來更棒、更吸引人，想要苗條的身材，難道是一種錯誤嗎？有沒有讓人沒有負擔、健康甩肉的減重方法呢？本期《獨家報導》特別邀請到Dr.Nice陳潮宗中醫診所總院長陳潮宗中醫師，帶領讀者跟我們一起，看新聞搞懂健康。
張淯社長：
我們今天非常榮幸訪問到Dr.Nice陳潮宗中醫診所的總院長陳潮宗中醫師，Dr.Nice中醫源於陳潮宗醫師之祖父陳金港先生建立的「百草堂」中草藥店，從民國49年傳承至今，除了擔任陳潮宗中醫診所的院長，陳潮宗醫師還創立了台灣基層中醫師協會、台灣中醫美容醫學會及台灣中醫師同德醫學會，專長中醫藥、針灸、減重、轉骨、中醫美容等，對如何瘦得健康想必也有深刻的見解。因此請問陳醫師，在減肥、體重控制的議題上，中醫跟西醫有什麼不同？
陳潮宗醫師：
中醫、西醫對於減肥的治療概念不同，中醫非常注重五臟六腑平衡的調整，以減肥為例，我們注重在肝、膽、腸、胃、腎，還有水份代謝。中醫會根據體質給予內服的藥物，這些藥物大部分傾向調整腸胃的功能、水份的代謝和肝膽的功能。除此之外，中醫的特色之一是經絡穴道的埋線或針灸療法。中醫比較強調五臟六腑的平衡，西醫基本上是用抑制食慾、或者是調整血糖的療法，這樣的藥物，常見的通常會影響腎、肝功能的作用，服用後可能會有亢進、焦慮、心悸等問題。中醫因為著重五臟六腑的平衡，減重以後比較沒有副作用。目前我擔任台灣中醫美容醫學會的理事長，除了皮膚的美容，減重也是我們的專業，參與這方面治療的中醫師比例還蠻高的，大概百分之七十的中醫師都有做中醫減重的治療。
張淯社長：
那麼中醫針對體重控制跟減肥有哪些方法？
陳潮宗醫師：
中醫減肥的治療基本會採用三個模式，第一個是針灸，但針灸基本上又分三種，一種是減重的針灸，就是一般的體針針灸，在身體上施針，譬如合谷穴、太衝穴，或是我們脾胃的穴道、肚臍周圍的穴道，用於消除水分，還有調整體內的代謝。第二種叫做耳針，耳朵有很多穴道，可以對應身體的各個器官。我們可以應用耳針、耳穴，刺激這些相對應的穴道，調解五臟六腑的功能。耳針的治療是在耳朵上用圖釘針、耳針或是皮針，貼到耳朵上以後把它固定，一般一個禮拜換一次。第三種是埋線，針灸埋線是一種針灸治療的延伸方法，在台灣是合法、可以執行的，但一定要在醫師嚴格的感染管控之下治療。針灸埋線使用羊腸線，羊腸線最常用的是一般動物的腸蛋白，主要將腸子的膜處理之後變成纖維，再把纖維埋到我們的穴道上，達到延伸的效果。治療上我們會搭配使用，體針針對脂肪快速的分解，耳針主要是抑制食慾，埋針我們多用於調整新陳代謝、雕塑體態。第二種療法是服用中藥，中醫很多藥對控制體重蠻有效的，可以讓小朋友愛吃飯，也有一些抑制食慾的藥，譬如驅風性藥物，像是荊芥、防風，在中醫師的監控之下使用，安全又有效。第三個是飲食管理，要控制體重就要選擇「正確的」飲食方法。過去強調「三餐定時定量」，是因為以前的生活品質或物資不像現在豐富，容易營養不良，大概有85％的現代人是營養過剩的。我們飲食的觀念應該重新調整，「不餓不吃，餓了才吃」，對於食物的選擇也有一定的規則，多吃澱粉、青菜、水果、流質食物，盡量不吃肉類、油炸類，因為後者熱量密度相對較高。肉裡面有很多脂肪跟蛋白質，在營養學上，蛋白質每克是4大卡、脂肪是9大卡，澱粉是4大卡，另外還有酒精，純酒精是7大卡。吸收的熱量多，自然不容易瘦，所以選擇低熱量密度的食物會更好。控制體重還有一個很重要的概念，就是根據體重的需要去攝食。過去我們的概念是，用錢要量「入」為「出」，吃東西剛好相反，要量「出」為「入」，從你的體重、運動狀況，來考慮你的攝食量，因為現在食物都做的非常的精緻，越精緻的食物會越可口，當人完全遵循著自己的食欲吃東西，很容易攝食過度，過多的熱量會變成脂肪，當然就變胖了。
張淯社長：
陳醫師，我們一般是三餐都要吃，但按醫師的建議是看自己本身飢餓感去決定吃不吃東西嗎？
陳潮宗醫師：
對，我們生理的運作非常有趣，比如在睡覺的時候我們是不會餓的，但睡覺前如果有點肚子餓了就會睡不著，需要適當的補充一點食物，讓身體血糖提高。在睡覺的時候，我們的身體會分泌一種叫做瘦素（Leptin）的物質，當身體裡面瘦素濃度高的時候就不會感到飢餓，所以早餐大部分比較清淡，譬如豆漿、牛奶配上三明治，不會想到要吃牛排。這是生理的一種反應。
張淯社長：
所以陳醫師您的意思是，晚上睡覺前覺得肚子餓，可以適度補充一點食物嗎？
陳潮宗醫師：
對，很多人說「晚上不能吃東西」，我覺得是錯誤的。熱量的輸入總數才是問題的重點。剛剛提過，用錢「量入為出」，控制體重要「量出為入」，所以我用體重有多少需求量，來選擇吃多少東西。但是《孟子》裡也說過「食色，性也」，吃東西是人之天性，好吃的東西會多吃，不好吃的會盡量不吃，這是一定的，但是我們要有一個概念，吃東西一定要注意「飽不飽、餓不餓、撐不撐」，因為減重的方法，針灸、藥物跟飲食管理的方式都非常重要。
張淯社長：
中醫把肥胖分四大體型，請您幫我們講解說明一下？
陳潮宗醫師：
肥胖主要都屬於胃熱痰瘀型，這是真正的實胖型、真正的胖，特色是肌肉結實、容易口渴、食量很大、愛吃冰品，建議吃東西時注意自己的情緒管理。第二個是所謂的肝鬱氣滯型，肝鬱氣滯型是因為壓力，壓力大就會亂吃東西，所以要注意壓力的情緒管理，不要用吃來紓解壓力，壓力還會造成緊張、容易煩躁、鬱悶、脅痛這些症候，我們在醫病溝通的時候，會注意病人是不是有壓力或情緒急躁的的問題。第三種就是脾虛濕阻型，譬如產後肥胖就屬於這種類型，會感覺四肢無力、倦怠乏力，另外還有肝腎兩虛型，因為更年期荷爾蒙的改變或藥物，像是服用西藥裡面的類固醇藥物、止痛藥等藥物，可能都會促進食欲，女性月經前後也一樣，所以女生如果月經期前後，可能會暴飲暴食。
張淯社長：
中醫如何讓你瘦得健康、漂亮又帥氣？
陳潮宗醫師：
要讓男生帥氣、女生美麗，就要控制體重跟身高比例，身高比體重我們又叫身體質量指數（BMI），英文直譯就叫做身體質量指數，我用另外一個名稱「身材指數」，這是一個簡單的測量。很多人減重很在意所謂的體脂率，但我發現很多病人減重減得很好、體重掉得很好，但他的體脂率下降的卻不穩定，後來我才想到，體脂計簡單型的就是體重計上面有四個電極，腳底有四個電極，測量腳底四個電極之間的體電阻之間，算出體電阻的差異，當我們體內的脂肪密度比較高的時候，體電阻會比較高，身體比較不通電，如果我們體內的水分相對較多，他的電阻會比較低的、比較通電，以此估計你的體脂率是多少。但是實際上，有很多的干擾因素，譬如氣溫很熱、流汗較多，腳的導電度就會變好；當你運動以後，體溫升高，體電阻也會降低。當我們的體脂率降低的時候，感覺像我們脂肪降低，但其實是儀器量測的偏差，所以重要的不是體脂率，是BMI，因為體重跟身高的比例才能真正判斷胖瘦。當然，減重要適度，最好一個月減重不超過體重的百分之五，譬如說，50公斤的人一個月不要瘦超過2.5公斤；60公斤的人，一個月不要瘦超過3公斤。超過這個速度可能就會影響健康，因為瘦太快，對身體衝擊比較大，譬如利用飲食管理或中藥控制體重，食物的輸入量一定會減少，減少太多，食物的營養就會不夠。
張淯社長：
中醫減重的秘訣，主要是針對哪些方面？
陳潮宗醫師：
中醫很講究體質調整，跟肝、膽、脾、胃、腎臟水氣的調節都有密切的關連，在中醫減重裡，要先了解自己的體質，去吃適合自己體質的食物，如果體質比較熱，油炸、辛辣的辣椒，就要盡量避免，如果體質比較寒冷的話，辣椒等溫熱的食物，就可以多攝取。當身體達到平衡、中和的狀態，就會比較健康，體重的控制也會比較好，第二個，睡眠充足很重要，當你睡眠不足的時候，瘦素分泌的少，食慾就會變好，但是也會變的比較焦慮，焦慮、壓力大的時候，就容易攝食過度。第三是養成良好的習慣，吃喝時要注意熱量，有人看電視，拿零食邊看邊吃，很容易攝食過度。也有人說「減重的人不能吃糖」，但我個人認為，糖也只是一種熱量的輸入，關心攝食食物的熱量密度，這才是重點。要知道，除了水之外，你隨便吃進去的東西，其實都是有熱量的。另外，過年、過節的時候，心情愉快，也容易攝食過度，很少有人心情好的時候吃不下東西吧？「心寬體胖」這句話是真的有它的意義存在。
張淯社長：
在中醫減肥、體重控制有哪一方面是要特別去注意的？
陳潮宗醫師：
中醫減重的方式，第一個是針灸，有抗凝血、凝血有問題的人，比如血友病患者，或是有在吃抗凝血藥物的病人，在針灸方面可能會有一些問題；第二個是使用中藥，會對一些藥物產生心悸的人，像荊芥、防風、麻黃之類的，或對這些藥物會過敏的人當然不能服用；第三是飲食上，中醫在飲食上沒有特別的禁忌，重點是「不餓不吃，餓了才吃」。不過控制體重或是減肥這件事情，還是會對身體產生一些比較大的影響，譬如減重太快，對身體會有影響；方法用錯，減重沒有成果。所以減重也是一種非常專業的治療，最好請教有經驗的中醫師，為你規劃減重療程。
