製作人：社長 張淯｜文：張淯 社長｜攝影：石雨鑫｜責任編輯：林淑妙｜核稿編輯：邵正宏
腎臟，就像任勞任怨的阿信，即使病了、傷了也悶不吭聲，等到腎功能逐漸減弱，身體出現警訊，卻為時已晚。
腎臟，是血液淨化器、人體的污水處理廠，專門過濾、清潔人體代謝物。因此平日如何保養自己的腎臟，不讓它過勞，就必須建立正確的觀念。
腎臟病每年都登上國人十大死因排行榜，患病人數逐年上升；而坊間對腎臟病產生一些迷思，甚至延誤就醫造成腎臟嚴重傷害；為此，《獨家報導》邀請到國內知名腎臟科江守山醫師為大家解惑。
張淯社長：
臺灣在「洗腎病患佔總人口比例」、「每年新增洗腎病患比例」，這2項排名均為全球第1，江醫師您認為，為何臺灣洗腎人口如此之高？
江守山醫師：
目前尿毒症病人要洗腎，須先送健保局並由2位匿名資深醫師審查，因此，醫師若想任意讓病患洗腎比過去困難。但據媒體報導，臺灣在2019年有上萬人等待器官移植，換的人有3百多件，真正的腎臟移植僅2百件，8萬人在洗腎。目前臺灣最大問題是換腎的少，洗腎的人死亡率低，目前也是全世界最低，所以尿毒症沒有出口，加上近年來食安問題頻傳，環境充滿毒物，所以尿毒症就變成全世界第1名。
張淯社長：
臺灣洗腎人口偏高，其中一個原因與不當用藥習慣有關，您覺得國人用藥觀念與習慣出了什麼問題？
江守山醫師：
因健保關係，國人吃藥是美國人的7.2倍，很多藥物會增加肝、腎的負擔。其中這7.2倍不包含民眾私下購買偏方、草藥的部分，若將這部分列入統計，恐怕是美國的逾10倍。這部分需要不斷透過健康節目、政論宣導來抑制。
張淯社長：
國人平均1年看15次醫生，是美國的3倍，也是世界第1。有病就要看醫生，但您並不建議過度的醫療行為，請問何謂「過度醫療」？
江守山醫師：
所謂「過度醫療」是，從事醫療的行為但卻無法改善病患的生活品質、增加其壽命者。也就是說，這樣的醫療行為對病患而言有什麼好處？臺灣有很多屬於過度醫療行為，譬如心導管就是其中之一。十多年前college study對照前瞻研究得知，對於一般穩定型心肌絞痛的病患，發現其血管狹窄就幫患者擺上支架，並不會延長病人的壽命，但一年卻會耗費健保2百多億的純金屬支架費用，以整體支出（健保給付加上民眾自付額）來算，會超過尿毒症患者一年4百多億的花費。尿毒症患者仍屬於有意義的治療，因尿毒症患者洗腎的話會死亡。
心導管主要用於急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛的患者，擺支架是可延長其壽命，但遺憾的是，目前卻有95％的支架都是擺在沒有明顯不適症狀、穩定型心絞痛患者身上，造成死亡率增加，這就是很典型的「過度醫療」。
張淯社長：
一般診所患者「感冒」就要吃藥，但您的觀點是多喝水多休息，能否請醫師跟我們解釋這部分？
江守山醫師：
全世界醫學界就都承認，沒有任何感冒藥有助於縮短感冒病程、改善感冒的症狀；事實上很多感冒藥會破壞免疫力機轉，也就是說，原本只要發高燒，感冒就很容易好，結果服用退燒藥，導致原本2天的感冒卻拖了一周才好；原本只要將痰咳出來肺部感染就會好得快，結果因服用止咳藥，痰咳不出來所以感冒拖更久；實證醫學考科藍（The Cochrane）中心曾做過一系列研究，發現所有感冒藥跟澱粉（假藥）比起來，並沒有比較好。
典型感冒症狀包括流鼻水、咳嗽、沒有畏冷的發燒，但若為不知名的感染所造成意識不清、急喘、畏冷的症狀，就需要就診，民眾須懂得區分這兩者的不同。
張淯社長：
臺灣濫用抗生素的問題嚴重，有些人會請醫生不要開抗生素。究竟抗生素它的療效是什麼？我們該不該使用它？又該如何正確使用？
江守山醫師：
濫用抗生素的情形是投民眾之所好。主因是醫院、診所彼此競爭，為了講求速度，所以使用抗生素就越用越後線，甚至第三線的抗生素也成為日常使用，因此造成所謂的抗藥性菌叢。
加上民眾用藥習慣不佳。抗生素療程一般需要6至7天，但有些民眾吃了3天覺得好一些就自行停藥，在未完成療程的情況下，便產生所謂的抗藥性菌叢，所以就開始使用更強後線的藥，如此造成惡性循環。
但就醫院而言目前管控做得不錯。因要使用到第二線抗生素需感染科醫師同意方可使用。但政府忽略的是，臺灣進口與生產的抗生素有近7、8成是養殖業者當成生長促進劑使用，這部分政府缺乏控管機制，因為使用在這些動物身上的抗生素，被發現會干擾我們益生菌的存活，會導致腸胃道疾病、增加癌症風險。
張淯社長：
很多人提到「藥補」，認為中藥屬於天然食材之一，於是把中藥入菜，但中藥材仍具有藥性，關於這點醫師您怎麼看？我們又該如何正確使用中藥材？
江守山醫師：
正統的中醫師認為，使用中藥材須視個人虛寒體質而定，並非每個人都適合用如生化湯、四物湯、杜仲等。
另外，中藥材屬多年生，有些農友為避免被蟲咬損失而噴灑農藥，因此中藥殘留農藥的問題十分嚴重。加上臺灣中藥大多來自海峽對岸，而大陸重金屬問題嚴重；加上目前政府因法規因素，對中藥的檢查項目比蔬果少，因此，民眾須釐清的是，自己究竟是吃到毒還是中藥？
張淯社長：
為避免維生素攝取不足，許多人會購買各種維他命。醫師您會建議使用營養補充品嗎？對我們的腎臟會不會產生負擔？
江守山醫師：
若被政府歸類屬於食品級就不應該會造成腎臟的傷害，但具有藥性、腎毒性的就不會被歸納為食品。至於是否要補充營養品？美國農業部曾對4萬人做研究，根據日常飲食幾乎沒有一個人的攝取量可以符合每日營養劑量，若從此觀點來看，我們的確需要額外補充。
隨著人類在這塊土地耕作的時間越久，土壤有機質、養分也會隨之下降，尤其是人體必要的微量金屬—硒；原本土壤中含有硒，但經反覆澆灌，硒具有水溶性所以會滲入地底，加上雨水也不含硒，所以很多食物的硒含量便下降，食物所含的營養結構也隨之改變。一旦人體硒含量下降，就容易引發癌症，硒可抑制20多種癌症，所以不得不去補充。
研究發現，高劑量魚油可對抗高中性脂肪，也就是三酸甘油酯 過高的問題，但要求的劑量，每日服用omega3約 2至4公克，若從食材攝取那是很大的量，因此透過服用膠囊錠劑來補充。另外也考慮到個人家族性疾病，這是有必要的。
張淯社長：
臺灣健診中心如雨後春筍般林立，醫生您認為是必要的嗎？若有，您建議我們該如何安排健檢項目？
江守山醫師：
建議民眾，有些檢查沒有風險的項目可以去做，像是驗尿，但乳房攝影這種有輻射線，會刺激乳房產生癌變的，讓更多女性成為乳癌患者高風險群，這種我將其視為「過度醫療」。
另外，一般民眾要做檢查，像口腔癌篩檢一定要做，尤其是抽菸、吃檳榔者，因口腔癌用肉眼即可辨識；子宮頸癌抹片，可大幅降低子宮頸癌死亡率；小便可偵測腎臟是否有結石、腫瘤、腎炎，但對於價格昂貴，且具輻射性的檢查，即便是低劑量電腦斷層篩檢都沒必要；美國推出「聰明決定」，也就是說，民眾在面對有重大醫療風險時，都應參酌實證醫學的證據，甚至請教其他的醫師。
張淯社長：
一般觀念有泡泡尿可能就代表我們的腎臟出了問題，究竟我們該如何知道自己的腎臟是否健康？平常又該如何保養？
江守山醫師：
一般腎臟病症狀並不明顯，沒有專一性。美國有1/3的病患直到洗腎的前一個月才轉到腎臟科，那表示都太晚被發現，因此，腎臟科醫師也僅能做洗腎的準備而已。
小便泡泡、雙腳水腫都暗示著腎臟病，更嚴重的會出現倦怠、貧血、噁心、嘔吐等問題，到了這階段再治療已顯得困難。
所以鼓勵民眾多參加國健局每3年一次的成人健檢，其中包含小便、腎功能的檢查，所以早期的腎臟病有90％以上會被發現，但像腎臟腫瘤就需要超音波，這就不在健檢項目內。
張淯社長：
腎臟的傷害是不可逆的，關於腎衰竭是否最後僅有洗腎一途？若洗腎就必須一輩子洗腎？
江守山醫師：
這是錯誤的想法。有間綜合醫院曾有過1/3的病患後來沒有洗腎，代表這些人是屬於急性腎衰竭，或重大腎臟病、腎絲元被治癒，因此，並非洗腎就一輩子都要洗。但若兩側腎臟都萎縮的話，就必須永久洗腎或換腎。
張淯社長：
若我們真的不幸成了腎臟病的患者，在飲食上或是平時生活習慣上，有什麼需特別注意的，並避免繼續惡化？
江守山醫師：
首先多吃薑黃，可提升腎功能，降低血尿、蛋白尿，第二要聰明的喝水，同時水量要足夠，當然這水不能有塑膠微粒、重金屬；因水量不足的話，腎臟容易受到毒物的殘害，所以開刀前要先打點滴，是擔心麻醉後會因麻醉藥物、血壓下降時而傷害到腎臟。很多毒物都是化學合成，我們的身體無法處理，當食用有毒物質到一定的量，腎臟就會受到傷害。此外，將自己的三高（血壓、血糖、血脂）控制好。
所謂足夠的水量，像寒帶國家一天1000cc就足夠，但在台灣因為氣候炎熱，蒸發量大，因此1000cc是不足的。喝水的目的是為了確保一天能有1500cc的尿液排出體外，若再換算交叉水分流失，那一天就必須喝到2000cc的水。有結石的患者，甚至必須喝到2500至3000cc的水量，可避免結石復發；但針對個別疾病的患者，喝水量也需要調整。
張淯社長：
我們都知道預防勝於治療，那我們平時應該怎麼做？養成什麼樣的習慣，才可以避免腎臟疾病的發生？
江守山醫師：
多吃咖哩、薑黃素、健康食品、保健食品。若防止腎臟壞掉，就多喝水、注意三高、防止毒物進入體內。
