文：盧星華（臺北榮民總醫院泌尿部科主任、陽明大學醫學院泌尿學科教授、亞洲婦女泌尿醫學會理事長）
尿路結石有可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道的結石。尿路結石不一定出現明顯症狀，但嚴重者有可能出現血尿、疼痛，尤其是腰腹部劇烈絞痛，最嚴重的當屬腎絞痛，不少病人形容「比生小孩還痛」，甚至有人痛得在地上打滾。只要有症狀出現，都應該積極地治療，尤其結石已經大於0.5公分或已經造成阻塞，更是刻不容緩。
尿路結石治療──開刀與碎石
尿路結石的治療方法，大多仍以外科的方式解決，包括開刀取石或碎石後予以排出。
小於0.5公分、未阻塞輸尿管的結石，建議大量的飲水，即可能隨尿液排出；同時給予抗生素預防感染，止痛劑減輕絞痛。坊間建議喝啤酒排結石，其實並非正確觀念，雖然大量的啤酒是大量的水分，可能可以排除較小的結石，但啤酒含豐富草酸，可能反而造成草酸結石，因此唯有多喝水才是較安全的方式。
至於較大的結石，得根據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定如何處理。包括體外震波碎石、經皮腎造廔碎石術、輸尿管鏡碎石術，可一邊碎石一邊抽吸的超音波碎石，以及雷射波、氣動式碎石等等。
相較於開刀取石，體外震波碎石僅需輕微麻醉、鎮靜及止痛即可，病人平躺或俯臥於碎石機病床，一次治療時間約30至60分鐘，術後數周或數月，透過大量喝水將碎石排出，約有13%的病人需要兩次以上的治療，多數病人會出現輕微血尿，或少數出現腎臟周圍、皮下輕微血腫。
如果是更大的結石，如完全型鹿角狀結石、腎盂結石，或使用體外震波、輸尿管取石失敗的結石，就必須透過開刀取石了。
預防結石、避免復發 你該注意的飲食重點
要避免結石，就必須多喝水、多運動。開水是最好的選擇，因為其他飲品可能含有草酸成分，而充足的水分可以將小結石排出，避免尿液濃縮、製造結石。至於適當的運動，亦可幫助泌尿道蠕動，減少尿液結晶沈澱為結石，同樣也可促進排出結石。
飲食上，應該要限制蛋白質，尤其是動物性蛋白質以及鹽分。一個人蛋白質攝取量最好在每天、每公斤體重1公克以內，例如60公斤的成人，一天最好不要攝取超過60公克的肉品、蛋白質，鹽分則應限制在每天6公克以內，且務必多喝水，讓自己每天排尿量達2000c.c.以上。
若大概知道自己結石的成分，可特別注意該類結石應注意攝取飲食。不過一般來說，遵循不易，但至少記住以上大原則，這是所有結石病人都適用的準則。
至於鈣質的攝取，過去認為鈣為結石主要成分，所以要控制鈣質攝取，不過低鈣飲食反而會讓骨頭釋放更多鈣質，造成尿液中草酸濃度上升，因此鈣質的攝取仍不宜過低。
草酸鈣結石者，應降低草酸攝取，包括少吃茶、紅茶、椰子、咖啡、可樂、啤酒、小紅莓汁、檸檬、扁豆、波菜、柑橘、葡萄、蘋果、蕃茄、韭菜、大黃、甜菜、秋葵、甘薯、無花果、李子、梅子、草莓、杏仁、巧克力、可可粉、花生、萵苣、芹菜、蘿蔔、蘆筍等高草酸食物。建議增加攝取維生素B6，同時必須減少攝取脂肪。
至於磷酸鈣結石者，應減少攝取高磷食物，如酵母菌、小麥胚芽、蝦、香菇麥片、內臟、蛋黃、牛奶、豆類、堅果類、可可粉、巧克力、果汁粉等等。
若為感染性結石者，應少吃高磷食物，以及多吃酸性食物，如肉類、家禽、魚、甲殼類、葡萄、西瓜、蕃茄、玉米、蘆筍、橄欖、李子、小紅莓、南瓜等等。
而尿酸結石者，必須限制飲酒，少吃高嘌呤類食物，如小魚乾、沙丁魚、內臟、肉汁、肉湯、香腸、香菇、洋菇、蘆筍、豆類、乳酸菌飲品、發酵乳、健素糖、雞精、干貝、蛤蠣、草蝦、發芽豆類、蚌、紫菜等。多吃鹼性食物如牛奶、豆莢、綠色蔬菜、水果、海帶、海藻、大比目魚、鮭魚、魚、牛肉等等。
胱氨酸結石者，則應多吃酸性食物，多喝果汁，如葡萄柚汁、橘子汁、葡萄汁等等。
如果曾是結石病人，仍應該每3至6個月返診追蹤，如早期發現結石或復發，則及早適當處置為佳。
