文：盧星華（臺北榮民總醫院泌尿部科主任、陽明大學醫學院泌尿學科教授、亞洲婦女泌尿醫學會理事長）
小珍是一位民族、芭蕾和現代舞舞蹈老師，5年前曾於中部醫院接受婦科手術，之後右側後腰窩劇烈疼痛，經診斷為右側輸尿管狹窄合併腎臟和輸尿管積水。每隔3個月必須接受輸尿管內視鏡手術，並放置雙J導管作為輸尿管支架，然雙J導管放置於體內非常不舒服，而且無法繼續從事舞蹈工作。
她北上求診後決定接受達文西機械手臂腹腔鏡微創手術，進行輸尿管狹窄部位切除及輸尿管修補手術。移除雙J導管後，腎臟和輸尿管不再積水，也沒有後腰部不適的情形，且腎功能獲得改善，而且能夠重新開始她最喜愛的運動。
小玉2010年曾於其他醫院接受骨盆腔手術，之後右側後腰窩劇烈疼痛並多次復發右側腎臟和輸尿管嚴重積水、輸尿管結石與急性腎盂腎炎，並且多次接受輸尿管內視鏡手術並放置雙J導管。
經泌尿系統攝影及電腦斷層檢查後，發現右側腎臟和輸尿管嚴重積水，就診時還發現腎功能下降，因此安排達文西機械手臂腹腔鏡微創手術，進行輸尿管狹窄部位切除及輸尿管修補手術。手術後腎功能獲改善，不再出現後腰部疼痛情形，重新過著快樂的生活。
腹腔鏡微創手術 有效改善上述後遺症
輸尿管狹窄可分為先天性與後天性輸尿管狹窄。先天性輸尿管狹窄的發生率在1％以下，其中男性為女性的3至4倍，左側的發生機率比右側高。而後天性輸尿管狹窄的發生率在1％至24％不等。可能是由於骨盆腔，後腹腔手術，輸尿管內視鏡手術，輸尿管結石或其他疾病所引起。
輸尿管狹窄會造成後腰窩或是腹部疼痛、血尿及腎功能受損。輸尿管狹窄會讓腎功能下降，若不能及時治療，甚至會造成無功能腎且無法恢復。而以輸尿管鏡方式切開輸尿管狹窄處再放置雙J導管，往往會導致反覆發作，且病患也會因為雙J導管長期存在體內造成不適和不便。
若要完整重建輸尿管，傳統上必須施行開腹手術，但傷口比較大，手術後的恢復時間較長。
而筆者領導的醫療團隊，則以達文西機械手臂腹腔鏡微創手術，來治療輸尿管狹窄。機械手臂不只能提供優良三度空間視野，也比一般腹腔鏡手術靈活，可以在狹小空間進行360度旋轉。只需在肚子上打幾個小洞，以微創手術將輸尿管狹窄部位切除，並將健康的輸尿管精確縫合修補。此種手術方法傷口美觀，而且恢復時間短，只要1至2日就能出院。
最重要的是，手術後不只改善輸尿管狹窄的症狀，且不再有腎和輸尿管積水的問題，也不會出現後腰不適的情形，同時讓腎功能獲得改善。
