文：盧星華（臺北榮民總醫院泌尿部科主任、陽明大學醫學院泌尿學科教授、亞洲婦女泌尿醫學會理事長）
在台灣，膀胱癌這幾年略有成長趨勢，經常泌尿道感染者應該要留意，因為長期的泌尿系統刺激，如感染、結石很可能導致腫瘤生成，或者因為有了腫瘤，而致泌尿道時常感染。
長期不安全接觸化學物質 膀胱癌的高危險群
不少人認為，長期有染髮習慣的人，罹患膀胱癌的機率高。其實，長期不當的接觸化學物質更是主因，在職業上經常接觸化學物質的染髮業者、皮革或油漆、印刷工人等，的確罹患膀胱癌的機率比其他未接觸者高出許多。另外經證實與膀胱癌高度相關的危險因子，還有吸菸及砷汙染，吸菸者罹患膀胱癌的機率是非吸菸者的2至5倍。
砷的危害，以烏腳病最為著名。1950年代末期，台灣西南沿海的北門、布袋、學甲和義竹等地區，曾經流行烏腳病。因肢體末端血液循環不良，開始出現潰瘍、黑色壞疽、逐漸蔓延，病人患處末稍神經破壞，無法感受冷、熱，甚至因極度疼痛無法忍受，當時唯一治療方式僅有截肢一途，不少人因受不了苦痛而選擇自殺。公衛學者及醫師發現，烏腳病的成因是來自於砷汙染的地下水，而台灣西南沿海烏腳病流行區，罹患膀胱癌比率也明顯著較高。
膀胱癌最常見的症狀是血尿，尤其是無痛性的血尿。初期的出血可能是間歇的，出現一兩天又停止，因此容易被病人忽視。另外，也可能出現頻尿、解尿感到灼燒、疼痛，或尿液滯留、膀胱炎、尿路感染，膀胱出口阻塞導致排尿遲緩，輸尿管阻塞導致腰部疼痛、腎積水或腎衰竭。也有人可能出現體重減輕、貧血等症狀。
小便有血，最好還是盡早就醫、進一步檢查。血尿可能是尿路結石等泌尿道疾病的徵兆，而泌尿道癌症中，泌尿上皮癌如腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌、尿道癌的症狀，大多會從血尿開始（腎盂癌可能會影響腎功能，也常出現腎積水症狀）。不要忌諱就醫，及早發現及早治療絕對是上策。
膀胱癌病人血尿情形不一定是肉眼可見，可能是顯微性血尿，因體檢驗尿才發現。其實血尿的狀況不一定反應病情嚴重程度，而吸菸、職業高危險群、或家有膀胱癌病史者，則應定期檢查與追蹤。
可以染髮嗎？
聽說膀胱癌與染髮劑高度相關，不少人想問，是不是染髮者真的有較高的罹癌風險？到底該不該染髮？
其實癌症發生的原因往往不是單一的、而是多重的。染髮用的化學製劑的確是風險之一，但導致膀胱癌的原因除了長期、不當接觸化學製劑等環境因素，還有生理、心理等因素。
以統計來說，染髮的確可能增加罹患膀胱癌的風險，但並不是染髮者就一定會罹癌，因為可能與接觸化學藥劑的方式、時間相關，還要綜合人體免疫力、環境刺激、心理因素等多重因子來評估。
相對來說，染髮業者、皮革工人、油漆工人、印刷工人等罹患膀胱癌癌機率更高，還有上述提到的烏腳病地區，其長期直接接觸化學藥劑、污染，的確可能是最主要的原因。
近年化學染劑改良，加上可以避開頭皮、皮膚等安全的染髮方式，大幅減少化學染劑的累積性風險。如果真的想要或需要染髮，只要多加留意，不需要過度恐慌。
膀胱癌的診斷
若發現症狀，可透過尿液常規檢查、尿液細胞學檢查、超音波檢查、靜脈注射尿路系統攝影以及膀胱鏡檢查，協助診斷。
尿液檢查可知道血尿的程度，確知是否有尿路感染？腎臟感染或結石、寄生蟲等其他問題。尿液細胞檢查，可篩檢出膀胱癌的患者。靜脈注射尿路系統攝影是經由靜脈注射水溶性顯影劑，使腎盂、輸尿管與膀胱顯影，藉以檢查尿路系統，可鑑別診斷尿路結石及其他泌尿系統疾病，以瞭解膀胱腫瘤的位置、大小，以及有無尿路阻塞。
另外的診斷方法除了超音波，必要時可能會使用更高階的檢查儀器如電腦斷層攝影、核磁共振檢查及核子醫學檢查。膀胱鏡檢查可確切檢查出膀胱癌的位置、大小，同時作切片病理檢查以確定診斷。
