文：盧星華 （臺北榮民總醫院泌尿部科主任、陽明大學醫學院泌尿學科教授、亞洲婦女泌尿醫學會理事長）
小美是一位外表亮麗的職業婦女，在她美麗的臉龐上，眉宇之間顯露出深深的哀愁。步入診室後，她欲言又止地，吞吞吐吐說不清楚病情，詳問之下原來是平日只要是咳嗽、打噴嚏、走路走快一點、提重物或是輕輕跳躍都會有尿液不自主流出的情形，這是現代婦女很普遍的病症—「尿失禁」。
話說小美每次受了委屈，總是會向媽媽訴苦和尋求支援，這次小美向媽媽哭訴，媽媽這才了解小美尿失禁的情況竟是如此地嚴重，已經嚴重影響到小美的工作和夫妻感情。恰巧小美的阿姨也在場，阿姨和媽媽於是力勸小美趕快就醫。
尿失禁為現代婦女常見疾病
原來小美的阿姨之前就有尿失禁的問題，阿姨在朋友的介紹之下來到我的門診尋求治療。當時阿姨每天需使用兩片尿布以防止尿液外漏，經詳細檢查和評估之後，發現阿姨的尿失禁情形較為輕微。再者阿姨是家庭主婦，並不會影響到工作，且沒有對性生活產生不利的困擾，於是給予尿失禁復健醫療，也就是磁波治療和骨盆底肌肉運動的訓練。
治療的方法很簡單，只要每次坐在磁波儀上二十分鐘，不需寬衣解帶，每週二至三次，共做了24次，再加上利用生物迴饋儀的訓練，教阿姨如何正確地做骨盆底肌肉運動以訓練骨盆底肌肉的強度。因為阿姨在生完三胎小孩之後，由於懷孕過程中骨盆底的肌肉韌帶遭到拉扯，骨盆底肌肉變得較為鬆弛，於是產生應力性尿失禁的情形，也就是做咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作時，就會發生尿液不自主滲漏出來的情況。小美的阿姨在接受這種非手術治療之後，症狀已經大獲改善。
不用過度擔憂 治療率高
聽到小美的哭訴，阿姨和媽媽才發現原來小美尿失禁的症狀竟是這般地嚴重，於是說服小美儘速就醫，阿姨並親自帶著小美來到我的門診。經過詳細的檢查和評估，包括錄影尿動力學等檢查，顯示為膀胱頸明顯過度位移，診斷為應力性尿失禁。而且小美的症狀非常嚴重，在檢查室時發現小美只要稍一用力，尿液就會滲漏出來，已經到了動不動就漏尿的地步，更不用說是咳嗽、打噴嚏、提重物、跑步等較為用力的動作了。
小美焦急地問道：「盧醫師，我的病很嚴重嗎？」「我的病能夠治好嗎？」「需要開刀嗎？」
看到小美憂愁的面容，我微笑地安慰她說：
「小美！請不要過度擔心！您罹患的是應力性尿失禁，屬於比較嚴重的情況，藥物治療效果不好，磁波治療、骨盆底肌肉運動及生物迴饋治療的效果對您而言是無法解決問題的。依我的經驗判斷，您的情形屬於比較嚴重的情形，建議您採用手術治療，以往的手術由下腹部開刀，傷口大、手術的時間長、併發症較多；且恢復時間較長、住院時間較久。現在醫學進步，日新月益，新的手術方法僅在陰道切一個一公分的小傷口，手術僅需時約十分鐘即可完成，次日即可出院，成功率達九成五以上。」
小美經與家人討論後，決定接受手術。手術前，可感覺小美極為焦慮，除盡力予以安撫外，並請小美手術前一晚早點就寢，以養足精神接受手術。結果手術如預期地順利完成。門診回診時，讓我感到無比欣慰的是，看到小美的先生陪同小美前來，夫妻鶼鰈情深，兩人連忙地道說感謝，而小美美麗的臉龐上展現的是一股自信、幸福的燦爛笑容。
5個治療方法讓妳不用愁
應力性尿失禁多發生於多產婦女，尤其是自然生產的婦女更易發生，也可能發生在過去曾接受骨盆腔手術的婦女，或是有些曾經接受過攝護腺手術的男性病人。治療的方法包括：
- 骨盆底肌肉運動的長期訓練：
也就是俗稱的凱格爾運動，可以強化骨盆底肌肉的肌力，達到預防及治療較輕微的應力性尿失禁的目的。 - 生理迴饋儀的訓練：
即藉由電腦儀器教導病患正確收縮骨盆底肌肉，以免事倍功半。骨盆底肌肉運動若能輔以生理迴饋儀的訓練，將可提高其治療之成效。 - 電刺激治療：
將治療之探頭置於女性陰道或男性肛門，以被動方式強化骨盆底肌肉之力量。 - 磁波儀治療：
病患可不需寬衣解帶，只需每次舒適地坐在磁波椅上20分鐘，即可達被動式強化骨盆底肌力之目的。治療效果達六成。 - 吊帶手術：
目前手術方式已走向低侵犯性的微創手術，傷口小，恢復快的趨勢。手術以經陰道之尿道吊帶手術為主，傷口極小，手術時間僅約10分鐘，治療成功率在九成五以上。
