文：盧星華 （臺北榮民總醫院泌尿部科主任、陽明大學醫學院泌尿學科教授、亞洲婦女泌尿醫學會理事長） | 獨家報導1153期
56歲的小美，是泌尿科門診的常客。因為經常頻尿、尿急、小便的時候尿道開口有灼熱的感覺，夜裡總要起床好幾次上廁所，有時候出現嚴重的血尿，前後「拜訪過」好幾個醫生。這兩年來，幾乎每個月會犯一次。
仔細問診後，發現她如廁大便後習慣由後往前擦，終於找出引起泌尿道感染的真兇。因擦拭方向錯誤，把肛門口附近的糞便、細菌都帶到尿道口，因而讓細菌感染泌尿道。請小美今後一定要改變衛生習慣，排便後以衛生紙擦拭由前往後、擦拭後的紙巾應予丟棄不要重複使用，此後，再也沒有為泌尿道感染而苦了。
泌尿道感染 女性最常見的困擾
根據統計，約有百分之20-35的女性，一輩子中至少有一次泌尿道感染的經驗。泌尿道感染是常見疾病，女性又比男性發生比率高。最主要的原因是，女性的尿道只有約4公分，比男性的15公分短得多。很容易因不良的排尿習慣或性行為導致外界細菌侵入，進而引發泌尿道感染。在門診中也常見上述案例，在如廁後擦拭、清洗的方向不對，反而將肛門上的細菌帶到尿道口。而更年期女性，因女性賀爾蒙變化，尿道及陰道粘膜萎縮，也容易引起感染。
泌尿道感染，常會出現的症狀包括頻尿、尿急、夜尿、排尿會痛、灼熱感、 尿液呈現混濁狀、尿中帶血、下腹部或後腰部疼痛，如果不及時妥善處理，嚴重可能會引起腎臟感染。
少喝水、憋尿、衛生習慣不良或性交、女性更年期等是常見的泌尿道感染原因，喝水不足會減少排尿，還有憋尿等都會增加細菌停留在膀胱或尿道的時間，進而可能繁殖、造成感染。泌尿道感染的高危險群，還包括免疫力較低的病人、糖尿病人、老年人、懷孕婦女、泌尿系統結石、性行為頻繁、攝護腺肥大、衛生習慣不良者等。
及早就醫檢查、治療
就醫前可大概記錄自己的症狀，以利醫師診斷。泌尿道感染可能發生於膀胱、尿道、腎臟、男性攝護腺肥大等。
最基本的檢查就是「尿液常規檢查」，了解尿液內有沒有過多的白血球、紅血球、潛血反應判定是否有發炎反應、細菌感染徵兆。
其次要做的是尿液細菌培養，以鑑別造成感染的微生物、細菌種類，常見的細菌包括大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、腸球菌等。醫師可根據此處方抗生素藥物，如果有發燒、寒顫症狀出現時，則需進一步血液檢驗 要注意的是，雖然使用抗生素後，泌尿道感染病人應該都可在短時間改善症狀，但最好還是依照醫囑，在建議的時間吃完藥物，以確保完全控制細菌，以避免產生抗藥性。
平時也應該要多多留意，以預防泌尿道感染。最簡單、基本的是應該多喝水，藉由排尿將細菌沖離泌尿道系統，不要長時間憋尿，並培養良好的排便習慣，婦女如廁排大便後的清潔，千萬不要由後往前擦拭，應該由前往後擦，擦拭後的紙巾應予丟棄不要重複使用，以避免細菌傳播。在性行為前後可多喝水、增加排尿，另外避免穿過緊的褲子、束褲，以免悶熱及增加細菌繁殖機會。
