文：許書華
今年（2018年）自3月29日，首例麻疹境外移入個案後起，台日先後發生了麻疹疫情，台灣疫情在4月逐漸降溫，但是日本就陷入麻疹疫情的恐慌之中，在關東地區，至今已發生超過1300個病例。
麻疹是什麼？麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經由飛沫或患者之鼻咽黏液接觸而感染。一個人若感染了麻疹，經過10至12天左右的潛伏期後，進入前驅期，會發展出高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎等呼吸道症狀。接著在口腔側黏膜發現柯氏斑點，1至2天後身上疹子開始出現，最先在耳後及臉部，隨後散佈到全身及四肢，感染麻疹後各年齡層都有可能產生併發症，約 5%至10% 的患者因病毒本身或細菌次發性感染而產生併發症，包括中耳炎、肺炎與腦炎等。
預防方面，常規疫苗接種當然是最有效預防麻疹的方法，前往流行地區前，可先至國內旅遊醫學門診評估自費MMR疫苗接種需求；於流行地區應隨時注意個人衛生，勤洗手、不觸摸口鼻，出入人潮密集地區可戴口罩加強自我防護。另外到公共場所人多擁擠處，要注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，用肥皂或乾洗手液勤洗手，有不適症狀，應在家休息，並配戴口罩就醫。
年齡不同 預防方式不同
打過疫苗需不需要補打？面對這個問題不用驚慌，重點是自己在哪個年齡層？有沒有免疫力了？若是1971年之前出生，屬於小時得過麻疹的世代，得過麻疹理論上已經終身免疫，就不須補接種疫苗了。若是1972至1980年出生，屬於有機會得到麻疹，但也開始打疫苗的世代，血液中麻疹抗體陽性率還是有8、9成。得到感染的風險其實也不高。
而1981年以後出生，屬於疫苗施打世代，抗體會隨著年齡的增長而慢慢下降，到20幾歲後抗體大約降到剩五成，若出國到有麻疹疫情的區域，就會建議自費方式接種一劑疫苗再前往囉。
孕婦需要特別注意
今年4月時疫苗供不應求的狀況已經解除，大部分預防接種合約院所，都提供有出國旅遊計畫的民眾施打疫苗。
另一批會擔憂族群是懷孕中的媽咪，不知道是否該去打個麻疹疫苗，以避免感染影響到胎兒，但其實孕婦是不適合施打麻疹疫苗的。醫師都不建議孕婦施打。因為麻疹疫苗屬於「活體減毒疫苗」，若在懷孕初期施打，除了可能會出現類似麻疹感染的感冒、嚴重腹瀉和肺炎等症狀，最嚴重的還可能會引發早產、流產等問題。
若孕婦要前往日本，出發前務必先與醫師諮詢確認有無德國麻疹抗體，及是否適合前往；特別是懷孕20周內的孕婦，過去未感染過德國麻疹或未接種過MMR疫苗者，應避免前往流行地區，以免感染德國麻疹影響胎兒，並在產後盡速接種疫苗。
不過國內在育齡期間的婦女，如果檢驗不具德國麻疹抗體，可請醫師開立報告，到衛生所或預防接種合約院所免費接種1劑MMR疫苗。
