保險員與診所勾結 16人詐保720萬被捕

(圖/示意圖)
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獨家報導 記者張祥鈺/綜合報導

根據警方調查,這起詐保案的策劃者為某保險公司的一名資深保險員。他聯合多家中醫診所的職員,利用虛假的中醫診療記錄,向保險公司申報高額醫療費用。這些費用並未用於購買中藥或治療,而是被轉換成各類高價的3C產品,如手機、電腦和家用電器。

檢警接獲多家保險公司檢舉,大批民眾透過某保險經紀公司投保,佯稱打球受傷、騎車摔傷等輕微挫傷,長期至桃園的長榮、龜山2家中醫診所看診,請領實支實付醫療保險理賠金,診所讓保戶透過大量過卡製造就醫假象,自行選購保健食品、3C產品代替水藥費用進行理賠,詐保金額合計720多萬元。

起訴指出,謝昇宇、黃秉鈞、茆峻維等人得悉可透過「副本理賠實支實付」結合複數保單出險,可獲倍數理賠金額,與長榮、龜山中醫診所醫師配合,以就診費用換購健康食品、按摩券或3C產品,並不實開立費用收據及處方,提供向保險公司投保複數人壽險、醫療險、意外險等主約,並搭配實支實付型的傷害醫療附約或單獨購買旅遊平安險,每張保單實支實付型的傷害醫療保險金之理賠限額至少3萬元。

其中,龜山診所自2018年至2021年協助謝昇宇等業務員安排保戶看診,除換購健康食品、按摩椅、DYSON空氣清淨機、小米空氣環淨化器、體重機等商品,讓謝男等人詐保205萬6038元。

另長榮中醫診所自2016年起至2021年,以不實看診,讓保戶換購健康食品、按摩券、枕頭等商品,詐得521萬9780元。

台北地檢署今依加重詐欺、偽造文書罪起訴保險業務員謝昇宇3人、2家診所3名醫師林庭宇、劉憶嵐、林士閔及保戶共16人。另長榮診所院長徐仁德等8人則因罪嫌不足,均為不起訴處分。


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