糖尿病足潰瘍造成骨髓炎 高壓氧治療獲改善

(觀傳媒中彰投新聞)【記者顏淑娟/台中報導】仁愛長庚合作聯盟醫院衛教分享。日前骨科部黃贊文部長接到轉診患者羅先生糖尿病足的潰瘍已造成骨髓炎,馬上安排住院接受手術清創及抗生素治療。因為多年控制不好的糖尿病造成的周邊血液循環不良,傷口癒合速度也相當緩慢。黃部長建議到高壓氧治療中心,由李祥安主任安排多次高壓氧治療,骨髓炎獲得改善且傷口的範圍已有顯著的縮小。

▲高壓氧治療是讓病人進入高壓氧艙內呼吸百分之百純氧,藉由艙內高壓讓大量氧氣溶解在血漿裡面送到身體缺氧組織(示意圖)。
(圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供)

黃贊文醫師表示,高壓氧治療是讓病人進入高壓氧艙內呼吸百分之百的純氧,並藉由艙內的高壓讓大量氧氣溶解在血漿裡面送到身體缺氧的組織。近代高壓氧一開始是美國海軍用來治療潛水人員身上常見的減壓病(也叫做潛水夫病),後來陸續發現高壓氧可以用來治療一氧化碳中毒、慢性骨髓炎、腔室症候群、傷口癒合不良、突發性聽力損失、放射性膀胱炎和慢性疲勞等等的疾病。

李祥安醫師說,糖尿病的病人產生的傷口癒合不良,除了容易導致骨髓炎及截肢,根據統計資料顯示,糖尿病的病人若是有足部的潰瘍傷口,一年內的死亡率是其他沒有傷口的糖尿病病人的三倍。糖尿病合併足部潰瘍傷口的標準治療包括:足部減壓、增進血液灌流、治療感染、血糖控制、傷口照護等等。高壓氧治療提供高濃度氧氣及促進血管新生的作用,相當適合治療因糖尿病導致血液循環不佳及產生的傷口癒合不良。此外,氧氣濃度上升同時也有殺菌、抑菌與增強血液中白血球殺菌能力的效果,也適合用來治療感染傷口和骨髓炎。

李祥安醫師建議,如有慢性傷口治療許久未見好轉的病友,可以至高壓氧治療中心尋求專業評估。雖然高壓氧治療看起來好處多多,但一樣有可能產生副作用及風險。最主要的風險為氣壓傷,最常見於中耳及耳膜,這部分可由護理師的衛教經由平衡耳內壓力來避免;其次,若是有未治療完成的氣胸,對高壓氧治療來說是絕對禁忌症。因此,在高壓氧治療中心進行專業詳細評估,必須告知醫師是否有上述相關病史,如此不僅有好的治療更可以避免風險。

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