微量蛋白尿知多少 中榮呼籲:高齡長者常忽略的指標警訊

(觀傳媒中彰投新聞)【記者廖妙茜/台中報導】張先生(77歲)本身有糖尿病病史,持續治療了20年,之前的蛋白尿檢查結果偶有發現蛋白尿的狀況;在後續糖尿病的治療過程中,張先生於微量蛋白尿檢查中被發現有微量白蛋白尿情形,於2021年再次接受了社區的微量白蛋白尿篩檢時,也確認是有微量蛋白尿狀況,但是張先生並不以為自己有腎臟病。所以許多社區的長者並不知道自己有蛋白尿,甚至更多長者不知道蛋白尿是腎臟受損的指標。

台灣洗腎人口達9萬人高居全球第一,除了患者會遭受疾病折磨之外,也會使用大量的醫療資源,對患者家庭、甚至社會都造成影響。根據衛生福利部2020年十大死因統計,腎炎、腎病症候群及腎性病變在十大死因排名第九,但是一般民眾對慢性腎臟病認知仍極其有限,因為多數患者罹患初期腎臟病的症狀並不明顯,國家衛生研究院在2002年調查統計中發現:只有一成罹患慢性腎臟病的患者知道自己有腎臟疾病。因此,如果早期發現慢性腎臟病,積極介入治療,可以延緩需要洗腎的時間點以及併發症。目前研究發現都指出「蛋白尿」是慢性腎病惡化的指標;民眾出現蛋白尿後,進一步依照腎絲球過濾率數值高低,未來洗腎風險可能增加4到50倍!如果早期能夠作微量白蛋白尿(microalbuminuria)檢查偵測出來並積極處理,就能及早介入,延緩腎臟功能惡化的速度。

臺中榮總在2021年新冠疫情期間,於鄰近醫院周邊社區進行的醫療服務,共有234名平均超過70歲的社區老年人參加了這項微量白蛋白尿篩檢,其中有76名老年人發現有微量蛋白尿,但是只有1位老年人認知自己有慢性腎臟病病史。進一步分析顯示,有高血壓病史及糖尿病病史的老年人較容易出現有微量蛋白尿。

臺中榮總家庭醫學部社區醫學科林鉅勝主任將這個研究成果發表於2023年國際老年學暨老年醫學學會亞太區域大會,林鉅勝主任提醒社區的長輩要注意本身是否有微量蛋白尿的情形;尤其是有高血壓及糖尿病病史的長輩,更要注意並積極控制血壓及血糖來延緩腎臟功能惡化的速度。

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