腎結石患者福音 北市聯醫陽明院區:軟式輸尿管鏡碎石手術免開刀

(觀傳媒台北新聞)【記者潘明賜/台北報導】腎臟結石患者一大福音!台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師戴盟哲(如圖)今(14)日表示,目前治療腎臟結石的手術有3種,包括:體外震波碎石、軟式輸尿管鏡碎石及經皮腎造瘻取石。其中軟式輸尿管鏡碎石手術,是使用高能雷射擊碎結石成為粉末,達到良好的石頭清除率。雖有侵入性但沒有傷口,可以降低感染、出血和腎臟損傷等手術相關風險。而且病人住院時間短、恢復快,可以儘早回到正常生活。

戴盟哲特別建議曾經罹患尿路結石的病人,除了要定期追蹤外,更重要的是,保持充足的水分攝取,在飲食方面要注意控制鈣、鈉和蛋白質攝取,避免高尿酸飲食,並保持均衡飲食,多吃水果、蔬菜和全穀物,並限制氧化物攝取(如咖啡、茶和巧克力),保持適當運動以減少結石的復發。如果真的有結石的產生,一定要儘早就醫,跟醫生討論最適合自己的治療方式。

尿路結石最常出現的症狀為疼痛、血尿及泌尿道感染。戴盟哲表示,這是泌尿系統很常見的疾病,人體的尿液經由腎臟產生後,通過輸尿管、膀胱、尿道而排出體外,當尿液內出現結晶沉積,就容易形成尿路結石,絕大部分的結石,是從腎臟產生再順著尿液前往輸尿管、膀胱,盛行率約為10%,在有家族史、高鈣高鈉飲食、水分攝取過少、代謝性疾病、缺乏運動高壓力生活的病人比較容易發生。

戴盟哲舉了1個病例,提供市民參考。有1位50歲的江先生,某天突然出現右側腰痛,最初他以為只是一時不適,但隨著時間推移,疼痛不僅持續不斷,而且伴隨著難以忍受的不適感。讓江先生焦慮的是,隨著疼痛,他的尿液開始出現血尿,讓他幾乎無法正常工作,生活也受到了極大的影響。江先生不堪其擾,決定尋求泌尿科醫生的幫助。

經過詳盡檢查,醫生發現江先生在右側腎臟有1顆1.5公分的結石,合併腎臟積水。在充分諮詢醫師意見後,他選擇了軟式輸尿管鏡碎石手術,術後恢復良好身上沒有傷口,手術隔天就可以出院回家,也馬上回到職場工作,維持日常生活。

戴盟哲指出,目前治療腎臟結石的方法主要有3種:體外震波碎石手術、軟式輸尿管鏡碎石手術及經皮腎造瘻取石手術。這3種手術並沒有孰優孰劣,而是要根據結石的大小、形狀及位置來選擇最適合的手術。

像江先生的腎臟結石是介於1~2公分,這種大小的腎結石在歐洲泌尿科醫學會及台灣泌尿科醫學會的指引,並沒有特別建議要使用哪一種手術,要看醫師跟病人討論而決定。不過,軟式輸尿管鏡碎石手術在這種大小的結石有許多好處,它是一種侵入性但無傷口的治療方式。

醫師將軟式輸尿管鏡由尿道進入到膀胱、輸尿管到達腎臟,搭配它前端可以做到270度的彎曲,讓醫生在腎臟內尋找到結石後,再使用高能雷射將結石擊碎成粉末,因為不像經皮腎造瘻取石手術需從後腰畫一個傷口,進而一路挖洞進到腎臟做手術。所以,病人術後恢復很快,不需要特別休養即可回到日常生活,也可以降低感染、出血和腎臟損傷等手術相關風險。(圖/戴盟哲提供)

 

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