健康醫療

高風險患者治療易遇困境　染色體分析助多發性骨髓瘤治療

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2022 年 2 月 17 日上午 1:00

【健康醫療網／記者賴欣平報導】一名年近七旬老翁，因骨骼疼到只能躺在床上無法起身，至醫院檢查才發現罹患多發性骨髓瘤（Multiple myeloma, MM）。起初依循一線健保給付藥物用藥治療，也有進行自體幹細胞移植治療，疾病獲得控制，但後來疾病復發，施作FISH基因檢測才發現自己是高風險基因族群，不僅治療反應會較一般患者來的差，復發率也較高，改用新二線口服三合一療法加上新抗體藥物治療後，除症狀改善之外，迄今也未再復發。並且，患者如今不用再像過去一樣，每週回醫院接受皮下注射治療，活動不再受限，同時也重拾社交生活，包含參加老人社團、與太太遊山玩水等，過自己想要的人生。

「製造出來的兵不打仗」　多發性骨髓瘤症狀遍布全身　

多發性骨髓瘤為一種血液惡性腫瘤，臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師曾慧恩說明，正常B淋巴球在受刺激分化成漿細胞後，會製造抗體對抗外來病菌。但多發性骨髓瘤患者骨髓內造血系統出問題，漿細胞不正常增生但並無法進一步製造免疫球蛋白，就好像產生很多沒有作用的兵，不僅無法打仗還占據正常細胞作用空間，造成全身多處受影響，包含：

（1）漿細胞局部增生造成骨頭不可逆之蛀蝕，產生骨骼疼痛、骨病變、病理性骨折，就連不易骨折的脊椎也有受損可能，其中，下背疼痛為多發性骨髓瘤最常伴隨的疾病表現。

（2）骨頭被破壞會導致患者血中鈣離子濃度異常上升，造成噁心、疲勞、頭暈、便祕等症狀。

（3）正常造血系統受影響，造成血球低下，引發貧血。

（4）缺乏正常免疫細胞造成免疫力低下，患者較正常人有更高感染風險。

（5）漿細胞過度增生，沉積在腎臟堵住腎絲球或腎小管，造成腎功能損傷。