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75歲婦罹第三期腎盂泌尿上皮癌　「立體定位放射治療」保留腎臟、抗癌有成

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2024 年 8 月 24 日上午 1:00

【健康醫療網／記者張慈恩報導】75歲的宋女士患有高血壓、高血脂、冠心病以及慢性腎病，過去追蹤腎功能指數（血清肌酸酐, Creatinine）維持在1至2之間。今年3月，由於出現血尿及尿量減少，被轉診至急診，同時血清肌酸酐指數飆升至4.61。經影像學和病理診斷確診為第三期右側腎盂泌尿上皮癌。

立體定位放射治療（SBRT）　高度精確、副作用低

由於宋女士年事已高且希望保留器官，經亞東醫院醫療團隊泌尿科醫師曾一修、腫瘤科暨血液科病房主任鄧仲仁，以及放射腫瘤科主任謝忱希討論後，決定對右側腎盂腫瘤進行5次SBRT治療，並合併化學藥物治療。

亞東醫院放射腫瘤科謝忱希主任表示，立體定位放射治療（SBRT）以其高度精確、效能卓越、副作用低等優點，為高齡癌症與腎臟腫瘤患者提供了非侵入性的治療新曙光。在醫療團隊的密切合作下，宋女士的療程順利在兩週內完成，過程中病患耐受良好，僅出現輕微的疲憊副作用。

三個月後的磁振造影檢查顯示，原本約六公分的腎盂腫瘤已完全消失，內視鏡檢查顯示右側腎盂與尿管內膜僅有輕微腫脹，尿液細胞檢查未發現腫瘤細胞。後續的腎功能指數穩定維持在2左右，且宋女士的日常生活未受影響。

腎盂泌尿上皮癌有這些危險子　多以無痛性血尿來表現

曾一修指出，腎盂泌尿上皮癌約佔腎臟腫瘤的5%至7%，占所有泌尿上皮癌約5%，且該疾病在男性中的發生率高於女性。其危險因子包括抽菸、接觸化學物質、慢性尿毒症、烏腳病流行地區、有家族史及曾罹患下泌尿道上皮癌的患者等。

由於初期症狀不明顯，約15%的患者並無症狀，通常是在其他檢查中偶然發現。大部分患者多以無痛性血尿來表現，其他可能的症狀包括腎積水、腰痛、疲倦、貧血、體重減輕或因骨頭轉移而引起的骨痛等。

治療腎盂泌尿上皮癌　手術為主要方式

治療腎盂泌尿上皮癌的方法包括外科手術、化學療法、放射治療、免疫療法和激素療法等。曾一修醫師表示，目前手術仍是治療腎盂泌尿上皮癌的主要方式，需切除整個腎臟、全部輸尿管及包圍腎臟的脂肪。透過達文西機器人輔助式手術可以減少手術疼痛、出血量及傷口大小，但對於高齡及多重共病的患者而言，手術仍可能伴隨較高的風險和副作用。

幸運的是，利用立體定位放射治療（SBRT），對腎臟腫瘤透過影像導引提供非侵入式、高精準度治療、超短治療時程、高局部控制率，且治療後5年內未見腎功能惡化。