黴漿菌抗藥性持續蔓延 兒童抗生素使用考量重重

(圖/示意圖)
(圖/示意圖)

獨家報導 記者張祥鈺/綜合報導

在後新冠疫情時代,肺炎黴漿菌這個熟悉的呼吸道疾病正悄然重返。近期它在國內引發了大規模呼吸道感染,對兒童健康也構成嚴重威脅。

兒科病例激增

新冠疫情期間,由於普遍採取了嚴格的防疫措施,包括戴口罩、保持社交距離等,各類呼吸道傳染病的發病率都顯著下降。然而,隨著防疫措施放鬆,許多呼吸道疾病開始反彈,包括黴漿菌的捲土重來。

流行病學顯示,自2022年下半年開始,全球多個國家和地區黴漿菌感染病例顯著增加。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示,醫院包括門診、急診及住院患者中,也發現不少黴漿菌感染的兒童。值得注意的是,以往黴漿菌感染在5歲左右的幼兒最常見,但這兩年發現患者年齡有向兩端擴展趨勢,更小的嬰幼兒和青少年感染比例都有所增加。

抗藥性蔓延,治療面臨挑戰

然而,除了個案數目帶來的挑戰外,更嚴峻挑戰是這波黴漿菌的抗生素抗藥性狀況。有些研究指出,近來黴漿菌對巨環類抗生素(如紅黴素erythromycin、阿奇黴素azithromycin等)的抗藥性比例很高,這意味著傳統首選治療方式有可能會失效。黴漿菌抗藥性目前沒有快速檢測方法,只能看治療反應來判斷。抗藥性的產生造成治療的不確定性,不僅增加患兒痛苦,也加重家庭和醫療系統負擔,及醫病關係緊張。

替代療法與兒童用藥的權衡

吳宗儒說,當常規抗生素(巨環類抗生素)無效時,醫生可能會考慮使用替代抗生素(多西環素(doxycycline)、左氧氟沙星(levofloxacin)、莫西沙星(moxifloxacin)和環丙沙星(ciprofloxacin))。然而,這些藥物在兒童中使用時需要特別小心。


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