健康醫療

健檢加價項目怎麼挑？家醫建議：熟齡男性檢查類別及預算標準

由

2024 年 8 月 17 日上午 3:00

【健康醫療網／編輯部整理】60歲以上更是癌症、心血管疾病的高峰期，且已經脫離可做初級預防的階段，畢竟此年齡層的人，若有疾病的話，病程大多形成或已走到一半，此時健康檢查的目的，在於如何把這些疾病找出來。

家庭醫學科醫師陳皇光說，60歲以上即將進入銀髮階段的熟齡男性，健康檢查的經費多半足夠，但在選擇檢查項目時，則要考量各項檢查可能會有的風險。

他舉例腸胃鏡，年齡越大的人，可能就無法忍受喝瀉藥一次脫水2公斤，也無法容忍一整天不進食，因此，在選擇健康檢查項目時，不必勉強非得在一天或兩天內完成所有的項目，可以把一些重要檢查分開做。｢或者，有些特殊檢查，也能等到症狀出現時，再進一步考量也行。」就如腸胃鏡，若真有麻藥風險時，可先做初步的糞便潛血檢查，等檢查有問題時，後續再由醫院處理，是比較安全的做法。

基本項目不能少　得注意骨質疏鬆問題

針對熟齡男性，除了基本的健康檢查項目、BC肝帶原檢查、常見的癌症篩檢都不可少外，也可加入老人常見的骨質疏鬆現象，｢這階段的老年人常會喊腰酸背痛或有酸麻感，透過骨質密度檢查，可以確認是否為骨鬆引起及追退化變形或骨折所造成。」陳皇光指出，現在有新的骨質密度檢查儀器如｢DXA雙能量X光吸收儀」，可掃描髖關節與腰椎的骨質密度，觀察是否有骨質減少或疏鬆，同時還能測量肌肉量，提前預防肌少症。

別忘了注重男性更年期

至於高階影像，如全身性的核磁共振，陳皇光並不特別推薦，他認為，除非荷包夠深，且有腦部、脊椎、胰臟等癌症高風險族群，可以考量加選。｢否則，很多器官都有各自的檢查項目能找出問題，如大腸癌可透過腸鏡，肺癌則是低劑量電腦斷層，肝癌可利用腹部超音波等等。」總之，選擇的原則，應優先選擇成本效益較高的項目為主。

家庭醫學科醫師張茵畬則提醒，男性更年期也是熟齡男性可重視的環節，雖然不若女性更年期來得明顯，症狀也模糊，但許多有情緒不穩、性功能障礙等的男性，可以事先透過PADAM問卷自我評估，若問卷結果發現，10個問題中有3個以上答｢是」，則明顯有睪固酮不足的現象，可以再檢驗睪固酮指數（包括總睪固酮與游離睪固酮），以評估是否有男性更年期。

另外，攝護腺腫大或攝護腺癌症好發於年長之男性，傳統上可抽血檢驗前列腺特異抗原（PSA），目前還可搭配前列腺健康指數（PHI）預估PSA異常升高是單純攝護腺腫大還是有可能為攝護腺癌。

有紅字要追蹤　不是做完就沒事

面對複雜的健康檢查項目，許多民眾都會心想，預算到底要抓多少？陳皇光提出約略的標準，｢如果要做到90分的健康檢查，花費大約會落在兩萬元至三萬元之間；如果只想70分至80分，通常五千元左右就足夠，先基本檢查為主，再依據自己的風險值，挑選超音波類的檢查就能搞定。而即使花費超過七、八萬元，通常也只能達到93分或94分。」他認為，一個人的健康是有極限的，年齡增長器官退化是很自然的事，這時只要維持功能就好，不一定強求全部都健康沒問題。

但更重要的是，做完健康檢查之後，對於紅字的表現要有警覺，千萬不要忽略不管，而須持續追蹤。現在也已有許多健檢中心提供後續疾病的轉診、營養與運動諮詢等服務，建議民眾在健康檢查過後，要與醫師進一步討論後續的處理與追蹤時程，才能達到健康檢查的最終目的。

40-60歲健康檢查建議項目

類別	檢查項目	臨床意義
一般檢查	身高、體重、腰圍、體脂肪率、BMI、血壓、脈搏、內臟脂肪率、基礎代謝率……等	了解身體基本功能的正常性
肝炎篩檢、肝功能檢查	B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體等 C型肝炎抗體測定總蛋白、白蛋白、球蛋白、GPT、GOT……等	了解肝功能狀況，以及是否有B肝、C肝抗體或是否有酒精性肝炎等病症
心血管及代謝系統	三酸甘油酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血色素、飯前胰島素、高敏感性C反應蛋白、甲狀腺刺激素、游離甲狀腺素等	了解評估是否有心血管疾病的罹患風險
腸胃道檢查	胃鏡及大腸鏡檢查	可了解胃部疾病及腸道疾病
影像檢查	腹部超音波	了解肝膽胰腎脾等器官是否正常
	肺部低劑量電腦斷層	篩檢早期肺癌
	冠狀動脈鈣化積分	檢查心臟冠狀動脈鈣化程度，評估心肌梗塞風險
骨骼系統	骨密度檢查	可偵測骨質疏鬆的程度
男性醫學	攝護腺超音波PSA	初步攝護腺癌篩檢
男性醫學	睪丸素酮	男性更年期評估