健康醫療

誤會大了！拔管不是「要往生」　ICU醫破解迷思

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2023 年 9 月 25 日上午 5:00

【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】1名阿嬤插管治療恢復狀況良好，卻被護理師告知「要拔管」，家屬激動質問「為什麼要拔？她不是好好的嗎？」奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金在臉書發文解說，民眾對「拔管」的認知，和醫療人員不同，醫療人員口中的「拔管」大部分是好事；若病人無法再救治，其實是「撤管」。

加護病房常見情景

護理師：「醫生說，阿嬤今天要拔管」

家屬：「為什麼要拔管？她不是好好的嗎？你們不是說她有進步嗎？為什麼要拔管？」

護理師：「阿嬤已經進步很多了，也通過咳痰和自行呼吸的考試，今天可以把管子拔掉，讓她自己呼吸，不用依靠呼吸器。」

「拔管」其實是好事

陳志金表示，民眾對「拔管」的認知，和醫療人員不同。病人在通過「呼吸器脫離」的測試（考試），就可以嘗試「拔管」，讓病人自己呼吸。當然，大約有2成的病人在拔管後，因為耐力不足、痰咳不出來、喘、血氧下降，就需要把管子再插回去。所以，醫療人員口中的「拔管」，大部分的時候是「好事」。

病人在心跳停止、往生之後，把身上的管子全部都移除掉，包含呼吸的管子，醫護人員不會特別強調是「拔管」，就是因為病人不是「拔管往生」，而是「往生後拔管」。

民眾誤以為的「拔管」，其實是稱為「撤管」（撤除維生），是指病人已經是無法再救治（例如腦死），家屬不希望再靠「機器」及藥物維持生命、延長病人的死亡時間，在充分討論之後決定「拔除管子」，通常在「撤管」後，病人很快就會往生。

陳志金提及，媒體經常把「撤管」報導成「拔管」，才會造成民眾誤以為「拔管」就是要「往生」了。例如「腦死1個月拔管！毒趴狂飲14包毒咖啡隔天人妻沒呼吸送醫」、「哀慟！台中霧峰警靶場昏迷今天凌晨拔管往生」、「台中警除草後昏迷搶救3日忍痛拔管…遺體送回老家」、「打30劑強心針搶救後家屬同意拔管 2女碩士生雙雙不治」、「摩鐵開毒趴她一早沒了呼吸急救腦死一個月拔管不治」造成民眾誤會。