詹女士胃部常感覺灼熱感、吃不下東西,睡不著很痛苦,2次檢測都沒有發現胃食道逆流。經過長達96小時的無線酸鹼值監測深度分析,發現她4天中酸逆流的時間只有1.3%,遠低於病態的食道逆流6%。蕭望德評估,詹女士的症狀此現象為假逆流,建議不宜再長期使用制酸劑,其後轉介其他門診治療,詹女士是屬於自律神經失調以及腸脹氣問題,從脹氣去找問題,問題終於有改善。
蕭望德提醒民眾,長期倚賴胃藥不找出問題,可能造成骨質疏鬆以及胃部疾病的風險。臨床上也曾出現,重度服藥者頭部不自主點頭的症狀,一直到停藥後才自然解除。
醫師進一步說明,4成國人有胃食道逆流問題,臨床上約6成胃食道逆流病人,在胃鏡底下無明顯黏膜受損,使用藥物治療症狀仍無明顯改善,建議採「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」,幫助提供病人進一步精準評估食道的變化。
「動態酸鹼值監測」
將一條0.2公分細小導管,經由患者鼻腔放入食道與胃附近,導管外接動態記錄器,持續24小時監測食道內的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。由於管子很細,不會影響進食及日常生活。
若病人較為敏感,或是鼻咽、顱底有手術過的病人,無法忍受鼻咽部有異物時,以及24小時監測期間未出現症狀,可進一步選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」,監測時間最長達到96小時,能夠更舒適、無感的接受檢查。臨床上接受有線動態酸鹼值測試在中醫大附醫已超過百例,接受無線動態酸鹼值測試也超過30例,病人可以依自身的情形自費接受檢查。
「高解析食道蠕動壓力檢測」
對於傳統的食道壓力檢測可以提供更準確的數值,多點及全圓周的壓力分析,更能精準的反應病人食道蠕動有無異常。彩色壓力圖像更能讓病人一目了然的了解自己的病情,尤其是要接受食道弛緩不能及抗胃酸逆流手術的病人,「高解析食道蠕動壓力檢測」能讓手術者更好的評估手術的方式,至去年引進後已執行15例的評估,對於病人是否適合接受手術,可以提供很好的資訊。
醫師表示,由於胃食道逆流是很常見但是多變的疾病,臨床上如果可以使用更多的工具來幫忙,達到疾病細分的目的,可以避免遺漏診斷或是過度診斷的情形,更進一步使病人得到正確的治療,擁有更好的生活品質。
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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=58038
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