文：鄭碧君
鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、頭痛．．．，這些最典型的感冒症狀，為什麼已經吃了三、五天甚至兩個禮拜的藥，卻還不會好？
上次感冒才剛好，怎麼這幾天好像又一副蓄勢待發的樣子？
每到季節變換、天氣轉涼，或是乍暖還寒、空氣中充滿濕氣的日子，就是病毒開始猖獗的時刻。酷酷嗽、擤鼻涕的聲音此起彼落，一邊還會聽到這樣的抱怨：「怎麼又感冒了啦！」、「每次至少都要看醫生兩三次以上，為什麼我的感冒這麼久？」
感冒拖久 可能過敏搗蛋
「像這些情況，過敏佔的比例是蠻高的。」民生承安診所家醫科醫師王健宇提醒，針對俗稱的「感冒」，醫學正式病名為「上呼吸道感染」，範圍從鼻子、咽喉到氣管部位皆屬之，最常出現的症狀包含了由不同病毒引起的鼻塞、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、流鼻涕、打噴嚏。一般病程約三至七天，病程中的症狀也會有變化，一開始可能是流鼻水、接下來咳嗽；或是以喉嚨癢做為開端，然後是咳嗽、流鼻涕。
而且，每次的感冒症狀也會不太一樣，「因為引發感冒的病毒種類非常多，目前可能超過兩百種以上。」這次也許是鼻病毒作怪，下次就換成腺病毒，導致每個人的症狀與病情程度皆有所不同。那麼，為何有人每次感冒的症狀看起來都差不多呢？「可以說百分之八十以上是和過敏相關。」
特別是台灣地區，在春夏交接（三至五月）、秋冬更迭（九至十一月）之際，是感冒最容易流行，也是過敏好發的季節。所以一般人對於感冒、過敏時常分不清。
在此，王醫師教大家幾個判別小撇步：若感冒病程中①沒有發燒、②無明顯喉嚨痛、③非黃色鼻涕或黃綠色濃痰、④時間超過七天甚至兩週的話，「過敏的因素一定要列入考量！臨床上，病毒在人體內很少能存活超過一個禮拜。」王醫師提醒道。
不過，到底是感冒還是過敏，「病人本身也不一定非得要自己分辨清楚，但當你去就醫時，醫生應該要能夠告知是感冒或過敏佔的比例較高。」王醫師指出，之後給予適當的診斷、治療與居家保健提醒，並推估未來的病情走向。
什麼情形需要就醫？
常在感冒流行期時聽到這樣的建議：「多喝水、多休息、少進出公共場所。」這是否意味著「感冒不需要看醫生」呢？王健宇表示，「就醫，並不是單純為了感冒這個病因，而是要藉由醫師的專業來告訴你這個病不是普通的感冒。」有些疾病剛開始的症狀與感冒相當類似、不易察覺，看醫生有助於分辨是「一般感冒、過敏」或「非典型感冒」；以及，讓你在病程中舒服一些。
例如，一般的感冒，藥吃個三五天大概也就沒事了。可是，一旦病患在病程中從①體溫正常變成開始發燒、②清清稀稀的鼻水轉為濃稠的黃鼻涕、③咳得較嚴重時，「這都代表病程發展已經超乎一般感冒、或一般過敏的範疇，醫生必須在正確的時間點切入，作其他考量或治療。」
又中標！難道是上次感冒沒治好？
在生病還未完全痊癒之前，抵抗力不佳的狀態下，「下一個病菌是很容易入侵的，但絕對不是大家說的二次感冒，醫學上也沒有這個名詞。」王醫師解釋，當感冒超過一個禮拜，又合併有黃鼻涕、濃痰或其他比普通感冒較嚴重的症狀，「這就屬於感冒引起所謂的併發症。」
王醫師指出，一般病毒帶來的流鼻水、鼻塞、咳嗽等感冒症狀，程度都較輕微、不需就醫也能痊癒。但若病人出現發燒、四肢痠痛無力、有濃痰卻咳不出來等病徵時，就已經發展到鼻竇炎、氣管炎、中耳炎或是其他跟細菌有關的疾病，甚至還有併發成為支氣管炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎的可能。
特別是重症病患，通常都是來自於流感病毒、腸病毒或腺病毒所引發的特殊個案，「不能稱它作『重感冒』或『重度感冒』，也沒有『上次感冒未被完全治癒』這種問題存在。」有可能病人一開始的確只是普通感冒，可是在期間內，又因為免疫力差，讓其他病菌有機可乘。
王醫師進一步舉例說明，「就像老人家需同時施打流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗一樣，要一次將兩種病菌防堵起來。」因為病菌的先遣部隊雖然是流感病毒，但接下來當肺炎鏈球菌又侵入時，往往造成病人感染肺炎而住院，甚而提高致死機率。
感冒反覆找上門，皆因免疫力太差？
既然病毒同樣存在空氣當中，為什麼坐在同一間辦公室，有的人好好地都沒事、有人卻老是感冒、請假、病懨懨？「可以說，這一群人的免疫力的確是比較不好。」因此，你就會看到明明某個人過敏、感冒才好沒多久，接著又出現感冒症狀，病程前前後後加起來恐怕就不只兩個禮拜，甚至還會拉到一個月之久。
不過，「一直得到感冒，不要拿免疫力差作藉口，而是要檢視你有沒有做到避免感冒該做的事。」感冒是因為呼吸道受到感染，來源則是黏膜接觸而引起，「所以有一部分人感冒多半是出自個人習慣不佳，最常見的就是揉眼睛挖鼻孔的動作。」這樣一來，手上的病毒就會經由眼睛黏膜、鼻黏膜進到人體內。不想跟感冒「勾勾纏」，王健宇呼籲，除了要養成良好的生活與衛生習慣之外，第二個要點：戴上口罩吧！
口罩天天換 病菌不上身
平平是戴口罩，你知道該怎麼戴才能有效阻絕病菌嗎？在此提供以下正確使用方式：
- 就過濾效果而言：醫療用不織布材質的口罩效果最好。感冒是經由飛沫及唾液來傳播病毒，而三層不織布的口罩就是用來阻擋，病患打噴嚏或咳嗽時，所帶來的飛沫傳染。
- 以保暖度比較：棉布口罩最佳，特別是本身有鼻過敏的人，冬天戴上布口罩能有效過濾冷空氣。
- 有色面請朝外：醫療用口罩有顏色的那一面是防水不織布，可以防止外界的飛沫滲透到內部，所以應朝外。鋁條朝上、順著鼻型壓緊，皺摺上下拉開，從鼻子到下巴呈服貼狀，有戴眼鏡者戴上口罩呼氣後，眼鏡沒有起霧才代表你戴得夠密合。
- 別捨不得丟：一般人在正常情況下，使用不織布口罩一天就應丟棄，隔天再戴上新的，才能達到效果。
如何避免辦公室、家中交叉感染？
空氣不流通，是形成交叉感染的重要因素。因此建議：
- 早上一到辦公室，先把窗戶推開、扭開空調送風鍵，讓空氣循環十五至三十分鐘後再關上窗戶。等到中午休息時間，再度開窗以利流通。
- 回到家後，感冒者應戴上口罩，怕被波及到的家人最好也戴上。套句廣告台詞：「感冒要戴口罩、瞴通趴趴走」，確實有其依據。
破除兩大治療迷思
早點吃藥是否可以早點好？針對感冒，醫生給予的藥物都是在做「症狀治療」。即：當病人說自己鼻塞時，醫生便開立緩解鼻塞的藥，主要是讓病人在病程內感覺舒服些。舉例來說，日間服用解熱鎮痛藥物讓你在辦公室能正常上下班，晚上吃藥減輕鼻塞、喉嚨痛症狀讓你可以安睡，因為有足夠的休息與睡眠，「免疫力相對較好，也算是達到另類的縮短病程效果。」
那麼，補充維他命Ｃ有助搶救感冒嗎？已有研究指出，感冒、過敏、流感期間多服用維他命Ｃ，「並沒有任何幫助！」不過，如果你是因為使用維他命Ｃ發泡錠的關係而多喝水，倒是有輔助的作用。也因此，對於那些號稱添加有維他命Ｃ的藥物，王健宇認為，「同樣的價格之下，購買無妨；但要是價格因此也較高的話，就不建議了。」
