文：何世芳 | 圖：資料庫 | 獨家照護誌
隨著家戶經濟壓力日增，三代同堂已愈發罕見，銀髮族移居照護機構，將是未來不可逆的社會趨勢；台灣照護機構雖不斷湧現，但品質卻良莠不齊，唯有慎思明辨，方可找到合乎需求的優質照護機構。
根據世界衛生組織（WHO）的定義，老人人口超過7％的國家，便已是高齡化社會（aging society），而當下台灣老人人口已超過10％，早已名列高齡化社會之林。而在數年後，台灣老人人口勢必將超過14％，晉升為高齡社會（aged society），甚至可能一舉跨越20％，躍居為超高齡社會（hyper-aged society）。
「在宅老化」是大多數長者的想望，但有時天不從人願，不得不遷居照護機構；但如何慎選優質照護機構，卻常令人無所適從，更害怕誤選劣質照護機構，不僅無法安享晚年，甚至還得認賠搬出，或提早魂歸離恨天！
先上網查詢照護機構評鑑
台灣大學健康政策與管理研究所兼任教授、開南大學健康照護管理學院院長蘇喜表示，長者或其家屬在挑選照護機構前，應先瀏覽衛生福利部與各個縣、市政府社會局的網站，查詢照護機構的最新評鑑，選擇評鑑前幾名的照護機構，當較有保障。
「照護機構評鑑皆由健康照護學者、專家擔任評審，頗具參考價值。」被譽為台灣銀髮族健康照護權威的蘇喜指出，評鑑項目除了行政組織及經營管理、權益保障、改進創新之外，還可分為硬體、軟體兩大類；硬體項目包括環境設施、安全維護設施、衛生防護設施，軟體項目指給予長者的生活照顧及專業服務，如社工服務、醫護服務、膳食服務、復健及緊急送醫服務等。
然而，雙連安養中心執行長蔡芳文指出，長者身體、經濟狀況不一，照護機構也因功能差異，又分為安養機構、養護機構、長期照護機構與綜合多層級照護機構等；長者應選擇合乎自身需求的照護機構，切忌人云亦云。
根據《老人福利法》、《長期照顧服務法》的規範，安養機構成員為生活可自理的長者，養護機構、長期照護機構成員為需他人長期照護的長者；綜合多層級照護機構則兼具前3者的功能，雙連安養中心便屬最後者。
北歐國家、日本等先進國家，早已是高齡化社會或高齡社會，照護機構產業相當發達，無論硬體設備、軟體服務，皆已至臻完善，讓長者身心舒泰、賓至如歸。蘇喜直言，台灣照護機構近年來如雨後春筍湧現，但水準仍參差不齊；長者應慎選優質照護機構，不可被業者的行銷話術所迷惑。
首重專業醫護、生活機能
「家有無法自理生活的長者，之前台灣家庭多半由女眷照顧，或延聘外傭。」蘇喜不諱言，女眷、外傭多半醫護知識不足，照顧長者日常生活起居，有時已心有餘而力不足，遑論專業的醫療照護與緊急醫療處理，經年累月之後，照顧者無不身心俱疲，家庭關係日益緊張、疏離，「因此，愈來愈多長者不再排斥遷居照護機構。」
在昔日，父、母離家住在照護機構，子女常得背負不孝之名。蔡芳文透露，但在今日，不少甫屆60歲、身強體健的「年輕」退休族，紛紛移居照護機構，導致優質照護機構一位難求；以可容納1800位長者的雙連安養中心為例，由於流動率極低，後補者得等待數年，方有機會入住。
「若是無法自理生活的長者，選擇照護機構時，應特別注意其醫療資源。若是可自理生活的長者，應優先考量照護機構附近的生活機能。」蘇喜分析，前者應注意照護機構醫護人員與長者的比例，醫護人員是否領有合格執照；後者則得評量照護機構周遭食、衣、住、行、育、樂資源，「畢竟，長者也需要生活樂趣，而非遺世獨立。」
因此，在台灣各縣市，新興照護機構增加速度，不遜於民宿。蘇喜說明，由於土地價格日益高昂，台灣大多數照護機構皆位於都會郊區或偏鄉，生活機能普遍不佳；若干照護機構雖鄰近大型醫院，甚至由該大型醫院所成立，但入住率長年偏低，關鍵因素便是周遭生活機能欠佳。
照護機構應提供專業醫護
向來，台灣服務業熱衷學習、仿效日本同業。蘇喜觀察，日本照護機構則多位於都會中心，為了方便長者購物，更有設於百貨公司頂樓者；其優點除了生活機能齊備、便捷，亦方便親友、家人前來探望，長者也可利用大眾運輸工具訪視親友、家人。
「挑選照護機構第一件事，在於其有無合法立案。未能在照護機構評鑑被評為甲等者，最好不要入住。」蔡芳文建議，選擇照護機構一如購屋，最重要且不可忽略的步驟，在於親自造訪照護機構，很快就可分辨良莠，「照護機構環境是否整潔、有無尿騷味，長者臉上有無笑容，幾分鐘便可有答案。」
除此，蔡芳文認為，也應仔細查看工作人員的工作情形，並詳細閱讀照護機構的說明書，確認入住者的權益、義務，如果有任何疑問，就當立即詢問，且應打破砂鍋問到底；但若不符合個人需求，或未達滿意標準，就不要勉強入住。
蘇喜同意蔡芳文的看法，並補充道，台灣照護機構的硬體設施，多數已有長足的進步，但軟體服務，仍有寬廣的進步空間；尤其，照顧無法自理生活的長者，更得有過人的愛心、耐心、細心，工作人員若缺乏熱忱，必定無法善待長者，爭執、糾紛勢必不斷。
學習課程讓長者生機盎然
「軟體服務範圍頗廣，涵蓋日常生活照顧與醫療照顧，還得安排諸多學習課程，讓長者可學習新事物，激發其生命活力。」蘇喜微笑地說，雙連安養中心被譽為照護機構的典範，其最具吸引力的，在於擁有30多種各具特色的課程，包括攝影、繪畫、書法、電腦等課程，因此即使得等上好幾年，後補者仍絡繹不絕。
為數眾多的長者，天天在家看電視，且只看鄉土劇與其重播；由外傭照顧的長者，只要是晴天，可能就在公園中度過整個白晝。蘇喜強調，照護機構提供的學習課程，既可讓長者接觸新知，縮短與後輩、子弟的距離；若干照護機構還幫長者舉辦畫展、攝影展，提升長者的榮譽感、成就感，「不再感覺自己是廢物」！
隨著社會型態改變，蔡芳文預言，安養機構、綜合多層級照護機構將成為照護機構的主流；原因在於，台灣不婚族、失婚族逐年增加，待其年逾60歲後，若不想成為獨居老人，遷居安養機構，堪稱最佳選擇之一，不必煩憂日常生活大小事，更有一群年齡相仿的長者為伴。
「若銀髮族夫妻有一人無法自理生活，同時入住綜合多層級照護機構，將可大幅降低另一半的負擔。」蔡芳文解釋，無法自理生活長者可受到完善的照顧，另一半則可維持完整的生活，不會因過度操勞而累倒，且夫妻不必分隔兩地，也可增加親友、子女訪視的意願。
每人每月至少約需2萬元
只是，照護機構要價並不低廉，若無厚實的經濟基礎，也很難入住。若干由財團投資的養生村，住房抵押金少則數百萬元，多則超過1000萬元，長者還得繳交生活費，包括管理費、伙食費、公用與私人電費，每人每月至少約需2萬元。
入住雙連安養中心的長者，每月需繳2.6萬元生活費，但住房抵押金則低於10萬元，相對於其他照護機構，價格門檻相對較低，大多數家庭皆負擔得起；因此，不少人一屆入住下限的60歲，便立即前來報名候補。
「所以，想在照護機構安享晚年，中、壯年時就得積極存錢、理財，否則很難支應1年超過30萬元開銷。」蔡芳文嚴肅地說，在可見的未來，家戶經濟負擔日益沉重，三代同堂將可望而不可及，長者移居照護機構將成社會趨勢；而中、壯年亦不可抱持「船到橋頭自然直」的心態，否則「少壯不努力、老大徒傷悲」，絕非危言聳聽。
「照護機構競爭日益白熱化，不少機構低價攬客、搶客。」蘇喜特別提醒，標榜「50萬元住到死」、「100萬元住到死」的照護機構，絕對是黑心廠商，不要心存僥倖，「道理很簡單，長者住得愈久，其報酬率愈低；長者走得愈快，其報酬率愈高！」
