▲卵巢癌走向精準醫療，高雄榮總婦女醫學部劉文雄主任表示，透過維持性治療過往2年內卵巢癌必復發的魔咒已不再。
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱、施建宏、李文成／高雄報導
初期沒有明顯症狀，難以早期發現，卵巢癌在台灣是不折不扣的「婦女沈默殺手」，短短十幾年內，就從女性十大癌症排行榜外，一路殺進目前的第七位，臨床約有五成的卵巢癌病患發現時已是晚期，即便手術加上化療，仍有高達一半病人難逃會在2年內復發的魔咒，所幸，高雄榮總婦女醫學部劉文雄主任表示，受惠精準醫療，透過基因檢測選定標靶藥物進行「維持性治療」已是國內外醫界共識，不僅有效延緩復發，也能保有常人般的生活品質。
根據國健署最新公布的110年癌症登記報告，國內新診斷卵巢癌病患約有1660人，發生率跟死亡率都有上升趨勢。其中第三或第四期的晚期病患占比高達五成，關鍵就在於難以早期發現。
劉文雄主任表示，卵巢的惡性腫瘤之所以不易被發現，全因位於骨盆腔內，初期幾乎無明顯症狀，往往拖到卵巢腫大、發生腹水、腹部轉移壓迫才會被診斷出來；還有不少人，因為出現脹氣、消化不良、吃不下、便秘等非典型腸胃道相關症狀，跑遍各大胃腸科就醫拿藥，時好時壞，只要症狀短暫改善就不以為意，因此延誤診斷。
劉文雄主任門診收治的55歲王小姐就是一例，2年前辦理退休前夕接受健檢，超音波發現異常，進一步檢查才知道已經是卵巢癌第三期，癌指數極高，當下難以接受「從來也不認為自己是高危險群」，事後回想，才發覺自以為只是中年發福的腹部變大、體重增加等現象，其實早就是癌兆。
幸運的是，王小姐即時聽從醫囑且積極治療策略下，快速接受手術，術後接續化療，基因檢測為同源重組修復無缺失（HRP）的她，並在化療後6到8週接續「維持性治療」，使用口服標靶藥物的PARP抑制劑，迄今已超過2年沒有復發，更一舉擺脫化療時疲勞不堪的陰影，可以自由外出、運動，做自己想做的事，直呼有如「安心丸」。
劉文雄主任指出，卵巢癌非常容易復發，即使手術切除到完全沒有腫瘤，順利完成化療，復發機率仍高達50%，且大部分都發生在2年內，因此，目前臨床治療卵巢癌的最大目標就是要想辦法拉長「化療後-復發前」的這一段無疾病存活期，越長越好，雖無法說是治癒，卻能夠讓病患有如控制糖尿病、高血壓等慢性病一般，保有最佳的生活品質，這就是「維持性治療」觀念。
「維持性治療」怎麼做？劉文雄主任說，主要有兩類標靶藥物，一種是在接受化療時，同步使用血管新生抑制劑；一種則是在化療後6到8週，透過基因檢測，選擇特定的PARP抑制劑，目前臨床上都被廣泛應用。
劉文雄主任表示，目前醫界都有共識，建議初確診病患應進行基因檢測，卵巢癌基因型分類有三類，一類是與DNA修復相關的重要基因「BRCA」，若具有突變者，預後較好，藥物效果也好，目前健保有給付；其他二類則是同源重組修復有無缺失的「HRD」跟「HRP」，目前須自費標靶藥物。
劉文雄主任以「BRCA」突變為例，病患占比約2成，部分文獻數據顯示，可顯著延緩無復發期間長達50到70個月，相較於沒有用藥者的13到15個月，治療效果不同；更重要的是，PARP抑制劑對病患來講，只需要每天口服藥物，不必再跑醫院，兼具便利性及生活品質，有病患回診還說「甚至忘記自己罹癌了」，心理負擔大減。
預防卵巢癌，劉文雄主任點名，有卵巢癌家族史、先天性基因突變、有子宮內膜異位症、不曾生育的女性、初經早或停經晚等五類人是高危險群，由於目前缺乏有效的篩檢方式，唯一警示徵兆就是非典型腸胃道症狀，如果反覆出現好不了的腸胃道症狀，務必儘速要到婦產科檢查。
照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照
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