CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
一名48歲的女性，因為脖子腫起來，竟導致喘不過氣，在家裡實在撐不下去，連忙趕到急診求助！經奇美醫院急診室醫師檢查發現，原來是甲狀腺腫瘤壓迫氣管，進行緊急插管，隨後做了氣切口，且由於腫瘤過大壓迫周遭器官，若開刀勢必要摘除整個喉嚨，將永遠無法進食及說話，所幸基因檢測確認有RET融合，進一步正子掃描也確認其甲狀腺癌為對放射碘有抗性的類型，使用標靶藥物治療後，腫瘤順利縮小。
甲狀腺癌是國內相對常見的惡性腫瘤，根據109年癌症登記資料，甲狀腺癌排名台灣女性發生率第四位的惡性腫瘤，一年新增案例約為5000人，女性發生率為男性的3倍。
奇美醫院血液腫瘤科主治醫師郭雨萱表示，甲狀腺癌有幾種類型，最常見的是乳突狀甲狀腺癌，約占80%；其次是濾泡性，約占15%，剩下的則為髓質性和無分化型甲狀腺癌。這些亞型各具獨特的特點和基因突變。
郭雨萱說，以最常見的乳突狀甲狀腺癌為例，其BRAF V600E突變的機率高達60至80%。即便沒有BRAF V600E的突變，也有80%的機率有其他突變，例如RAS突變，神經營養性原肌球蛋白受體激酶（NTRK）融合，RET融合或是ALK融合。
郭雨萱指出，而讓醫師聞風色變的無分化型甲狀腺癌，因為腫瘤生長速度快，對傳統化療及放射治療效果差，平均存活時間不到一年，這類腫瘤仍有一定比例可以找到可用藥的基因突變。這些突變不但會加速甲狀腺癌的生長速度及擴散速度，還會讓腫瘤細胞對放射碘產生抗性，這時就需要標靶治療、放射治療的介入。
幸運的是，郭雨萱說，近年藥物研發快速進展，甲狀腺癌大部分的基因突變都有相對應的標靶藥物可以使用，新的精準醫療方式是對症下藥，先找到腫瘤的基因突變，再使用針對突變的專屬標靶藥物，病人產生抗癌效果比率大幅提升到60至80%之間。
郭雨萱強調，大部分甲狀腺癌的預後佳，只要病人好好配合治療，大都可以獲得良好的控制。至於少數惡性度高，對放射碘有抗性的甲狀腺癌，現在的精準醫學也能夠在最短的時間內根據每位病人腫瘤的遺傳和分子特徵量身訂製治療計劃，從而進行甲狀腺癌的最佳治療方式，減少無效治療，並提高病人的生活質量。
照片來源：奇美醫院提供
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