輕忽「胸痛」 醫警告:恐招致終身遺憾

 (台南新聞)【記者陳聖璋/台南報導】一名26歲的年輕男性,因頻繁胸悶至成大醫院門診求診,接受相關檢查後,安排住院接受心血管攝影,結果顯示冠狀動脈的左前降支有嚴重狹窄,經支架置放後,已回歸正常生活。

成大醫院一般內科醫師張倉惟指出,許多人的日常生活中,可能發生胸口疼痛,但真正與心臟有關的,大約只占15%,而一般民眾難以判斷嚴重程度,常因忽略症狀而造成猝死的遺憾。

▲患者置放支架前(左)、後對照圖。
(圖/成大醫院提供)

張倉惟提醒,如有以下症狀,極有可能是嚴重心血管疾病,須多加注意,

1.前胸骨下急性胸痛,如被石頭強壓,不適感可能延伸至下巴或肩膀,伴隨冒冷汗、呼吸急促或甚至昏厥,時間持續5至15分鐘以上。

2.稍微激烈活動或情緒激動時,容易胸口不適。

3.上述不適感休息後或含舌下硝化甘油可以改善。

張倉惟表示,心血管疾病的成因,大多為動脈粥狀硬化造成,會讓血管硬化、狹窄,進而造成阻塞,一般雖好發於中老年者,但因不當飲食攝取及不健康生活型態,如抽菸、喝酒、熬夜等,讓疾病好發年齡有逐漸年輕化趨勢;像前述的這位病例患者相對年紀輕,就有高血壓及高血脂,造成患者提早有心血管疾病。

▲胸痛的原因。
(圖/成大醫院提供)

有些嚴重心血管疾病的患者,症狀表現並不典型,尤其是年紀大、女性或糖尿病患者,可能以上腹疼痛、呼吸困難、心悸、昏厥或下肢水腫等為表現,故有以下心血管危險因子的民眾也要特別小心,應盡速就醫以接受即時醫療檢查及處置。

1.三高患者,高血壓、高血糖、高血脂。

2.45歲以上男性或55歲以上女性。

3.家族一等親男性55歲以前、女性65歲以前有心血管疾病。

4.肥胖。

5.抽菸。

張倉惟說,常有患者因出現胸痛而去急診就診,經過心電圖、胸部X光及抽血檢查結果均無明顯異常,就鬆懈了警覺,而不願接受已安排的心臟科門診追蹤,但這些檢查常常要嚴重到已經急性心肌梗塞,才可能會有異常。

門診中,心臟科醫師會仔細經由症狀的特質及危險因子評估,安排後續相關檢查,如運動心電圖、核醫心肌灌注掃描及運動負荷心臟超音波檢查等,有更高敏感性,可更準確預測心肌梗塞的風險。至於檢查有異常,是不是一定要住院接受心導管治療?答案是「不一定」,張倉惟強調,可在適當的藥物治療後,再決定做或不做。

張倉惟表示,不管是年輕人或老年人,都可能發生突然而來的胸痛或胸悶,大部分雖是輕微病因所導致,但重要的基本原則,當突發性胸部不舒服時,一定要想到可能與心臟方面的問題有關,需小心謹慎,尋找專科醫師診察,千萬別因為一時的輕忽而造成終身的遺憾。

 

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