CNEWS匯流新聞網記者王佐銘、李衣綸／台北報導
為達成健康台灣「2030年癌症死亡率降低三分之一」的政策目標，健保署積極推動癌症治療與國際接軌，填補晚期癌症治療的空缺。肝癌與肝內膽管癌是國人十大癌症死因的第二大死因，患者多數在中晚期確診，治療選擇有限，存活率較低。近年來，免疫治療為晚期膽道癌和肝癌患者帶來了新希望。自2024年2月起，晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療已納入健保一線給付，為患者提供更多治療選擇，有望提高存活率與生活品質，並減輕經濟負擔。
膽道癌包括肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌等，由於早期診斷困難且侵襲性強，常被稱為「隱形癌王」。以往治療選項有限，約三成患者可手術，但手術後復發率高；無法手術者多選擇化療，但只有2至3成患者的腫瘤縮小，存活期約8至10個月。
中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示，臨床試驗顯示，晚期膽道癌患者使用免疫檢查點抑制劑合併化療，可降低20%的死亡風險，存活期達1年以上，部分患者可達2年以上。2024年更新的ESMO臨床指引也將免疫合併化療列為晚期膽道癌的標準治療。
長庚醫院與台北榮總的數據顯示，45名晚期膽道癌患者中，免疫合併化療的整體反應率為31.1%，平均存活期達15.8個月，顯示免疫治療對患者的治療成效顯著。健保給付這一治療選項，預期將為患者帶來更多生機。
54歲的孫老師2020年因腹脹被診斷為第四期膽囊癌，腫瘤已擴散至淋巴結。透過參與臨床試驗並使用免疫合併化療後，腫瘤縮小，病情穩定，至今已抗癌五年。她健康狀況逐步恢復，不僅回到照顧者的角色，也能照顧年邁母親，重返正常生活。
肝癌是台灣第四大癌症，並且長年居於癌症死因的第二位。黃怡翔教授指出，儘管C肝根治計畫成效顯著，肝癌早期症狀不明，患者多數在晚期才確診，傳統標靶治療反應率較低，存活期約1年。
雙免疫治療（結合PD-L1與CTLA-4抑制劑）為晚期肝癌帶來了新的治療選擇。臨床數據顯示，這一療法對亞洲患者的反應率超過30%，並且長期追蹤結果顯示，患者可達4至5年以上的長期存活。健保新增雙免疫療法的給付，將有望讓更多晚期肝癌患者受惠。
70歲的張阿姨因腎功能不佳並有慢性肝炎病史，在健康檢查中發現肝癌指數破表，並因疲勞就醫，最終確診為晚期肝癌。經過雙免疫療法治療後，肝癌指數降至正常範圍，腫瘤明顯縮小，病情穩定，恢復了正常生活。
晚期膽道癌免疫治療合併化療及晚期肝癌雙免疫治療的納入健保，為台灣消化系癌症治療開啟了「免疫治療時代」的新篇章。免疫治療的長尾效應，讓治療結束後患者的免疫系統仍能繼續對抗癌症，延長存活期並有望提高長期存活率。儘管免疫治療可能引發副作用，如皮疹、腹瀉及肝功能異常，患者應及時告知主治醫師，根據病情調整治療方案。醫界期望未來能積累更多本土真實世界數據，持續優化臨床治療指引，讓更多患者受益，迎向新的未來。
照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照
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