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心律不整患者福音！　「新型去顫器」保留血管、降併發症

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2025 年 3 月 14 日下午 2:00

【健康醫療網／記者張慈恩報導】51歲的王先生於今年1月突發心因性猝死，家人機警發現並緊急送往醫院急診室。在消防局與醫院醫療團隊合作下，王先生成功恢復生命徵象，經醫療團隊積極治療後，病情逐步好轉，意識狀態也從昏迷恢復清醒。

體內心臟整流去顫器　24 小時監測心律、自動提供電擊治療

亞東醫院心臟血管中心心臟血管外科醫師陳哲伸表示，心因性猝死的搶救關鍵，在於及時的心肺復甦術（CPR）與電擊治療。當患者發生致命性心律不整（如心室顫動），若無即時電擊，存活率將大幅下降。因此，對於像王先生這類高風險患者，醫療團隊建議植入「體內心臟整流去顫器（ICD）」，作為拯救生命的「守門員」，能 24 小時監測心律，並在必要時自動提供電擊治療，以預防惡性心律不整導致的猝死。

傳統ICD有其限制、併發症　血管外去顫器更精準安全

傳統的經靜脈去顫器（TV-ICD）透過鎖骨下方的靜脈將導線植入心臟，能精確感測心臟訊號並提供電擊。然而，此方式可能導致導線斷裂、血管狹窄、血栓形成及血管內感染等併發症。皮下去顫器（S-ICD）則將導線放置於皮下（胸骨上方），避免血管相關併發症，但因導線距離心臟較遠，需克服訊號感測與電擊效能的問題。因此S-ICD電擊時能量需求比TV-ICD高。即便使用了較大的電池，可用的電池壽命仍然相對較短。

亞東醫院心臟血管中心心臟血管內科醫師莊文博表示，最新的血管外去顫器（EV-ICD）結合了 TV-ICD 和 S-ICD 的優勢。EV-ICD 的關鍵特點在於導線的放置位置：導線透過特殊器材植入胸骨下方，而非經由靜脈進入心臟內部。不僅能避免 TV-ICD 可能引發的血管併發症，同時又能提供與 TV-ICD 相當的去顫效能。

雖然 EV-ICD 的植入技術比 S-ICD 更困難，但因為導線離心臟更近，在偵測心跳和調控心律方面表現更穩定，不僅能更準確監測心率，還能在緊急時提供心律過慢的備援治療。此外，EV-ICD 也具備抗心搏過速起搏（antitachycardia pacing, ATP）功能，能有效處理心室頻脈，效果與 TV-ICD 相當。