CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
大腸癌是國人十大癌症發生人數的第二名，且近9成都發生在50歲以上的中高齡族群，如何加速術後康復？台北醫學大學附設醫院今（4）日公布最新醫療成果，原來該院針對高齡大腸癌患者全面導入術後快速康復（ERAS）計劃，術後康復時間平均縮短30%，併發症降低25%，縮短住院時間，從過去的10到14天、大幅縮短到5天就出院。
台北醫學大學附設醫院這項臨床研究，分析105年導入術後快速康復（ERAS）計劃前後，院內360名、50至64歲及114名80至89歲患者的術後功能恢復、住院時間、併發症、急診就診及再入院率，顯示ERAS實施後，兩組的併發症均減少、腸道功能恢復更快、術後住院時間縮短，且未增加急診就診或再入院率，研究成果今年登上國際期刊「美國老年醫學會雜誌」（Journal of the American Geriatrics Society）。
北醫附醫副院長暨大腸直腸外科醫師魏柏立表示，大腸癌過去曾連續15年蟬聯台灣的癌王，110年新診斷大腸癌個案有1萬6238人，平均每天44人罹患大腸癌，而台灣明年就將邁入超高齡社會，高齡患者因為生理功能下降加上常合併多種慢性疾病，術後面臨較高的風險，更需要新的照護模式。
80歲的王伯伯就是一例，因腸胃不舒服，糞便潛血檢查結果異常，趕緊就醫，大腸鏡一照確診為大腸癌，轉至北醫附醫接受腹腔鏡微創手術治療，並搭配ERAS計劃，術後第一天便能進食、第4天出院返家，總住院天數只有短短6天。
魏柏立表示，為了讓大腸癌手術患者加速復原，北醫附醫陸續導入微創手術、機械手臂手術系統，目前大腸癌微創手術執行率達98.5%，除了手術優化，也針對80歲以上長者導入ERAS的照護流程，包括術前體能訓練、術後早動、早吃、少管路等，全都是打破傳統的手術管理方式。
魏柏立說，傳統的手術管理方法已無法充分應對高齡患者術後康復過程的特殊需求，而ERAS是結合營養、復健、麻醉等跨科別團隊，從術前的準備，包括體能訓練增強心肺功能及肌力、營養支持，讓患者以最佳狀態接受手術；手術時，根據患者身體狀況，麻醉團隊優化麻醉深度及時間並減少如鴉片類藥物劑量等，降低麻醉對術後復原的影響；到避免裝設鼻胃管、及早拔除引流管、尿管等管路，讓患者術後快速銜接正常的呼吸及飲食，及早下床活動。
高齡長者常擔心術後身體虛弱，下床活動意願不高，北醫附醫團隊也打破這種觀念，鼓勵長者術後若無特殊狀況，及早下床走動，有助腸胃蠕動，更可避免因高齡臥床太久導致肺炎、靜脈栓塞等情形。甚至以前術後排氣才可進食的建議，也全面調整為根據個人狀況，術後2小時可喝水，隔天進食清流質食物，以利營養補充，加速術後康復。
魏柏立強調，ERAS的推廣不僅仰賴先進的醫療技術，也需要醫護團隊和患者之間的緊密合作，而北醫附醫的臨床成果顯示，ERAS不僅有效減少醫療資源的消耗，更能提升患者生活品質，達到醫病雙贏的局面。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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