當心老人用藥！

文：張鐙勻｜圖：編輯部

老人的用藥問題，向來受人關注，因老人同時患有多種慢性病的比例較高，且同時服用多種藥物及多重處方的現象，相當普遍。
據統計，老年人平均患有1.4種慢性病，慢性處方中老年人平均用藥量約是年輕人的5倍以上！與一般人比較，老人家吃錯藥的機率多7倍，服藥發生交互作用的機率，則多出2.5倍。

正因為隨著年齡的增長，身體各組織及免疫功能會逐漸衰退，又因老化，使得肝、腎代謝藥品的能力大幅下降，藥物的治療劑量與中毒劑量之間的安全範圍變得狹小，故容易發生藥物不良反應，因而在藥品投予的劑量上，需更謹慎！

且由於服用藥物種類多，再加上老年人身體狀況及認知功能退化等因素，造成老年患者未能遵照醫囑服藥，甚至產生藥品的交互作用及副作用等問題。

老人用藥 問題多重

根據台南市立醫院網站資料，歸結老人用藥，常有以下幾種問題：

1. 多種疾病：據統計，臺灣地區56%老人罹患慢性病，80%有一種以上的疾病，40%有兩種以上疾病。
2. 多重藥物使用：吃兩種藥物產生副作用的機會是6%，吃5種藥物產生副作用機會是50％，吃8種藥物產生副作用機會是100％。約16.8%的住院老人是因為藥物不良反應所致。
3. 給藥時程複雜：可能會忘記吃藥，而降低老人服藥的順從性。
4. 不遵醫囑，自行調藥、自行停藥、使用非處方藥，併用多種藥、服用存藥或贈藥、吃錯藥、使用非醫療性治療方式。
5. 多重就醫：約有10%重複用藥。
6. 無法自行服藥而造成用藥錯誤。
7. 為防止老化而濫用藥物。

指導用藥有撇步

因此，對於老年患者及其照顧者用藥的適當指導，可避免老年患者因身體狀況改變、或溝通不良等因素所導致的服藥順從性差、藥物副作用及交互作用的產生，根據衛生福利部所提供的資料指出，以下幾項用藥指導可能有所幫助：

1. 除非有需要，不要隨便服用藥物：除藥物治療外，是否有其他你能做的，如：控制飲食或適度運動。
2. 告訴醫師你服用的所有藥物，讓醫師瞭解你的所有用藥，避免重覆用藥及藥物交互作用的發生。
3. 詢問有關你所服用的藥物能治療那些狀況，例如高血壓藥物可能也能治療心臟疾病。
4. 留意服藥產生的副作用，新症狀的產生可能是來自你所服藥物，如果可能的話，可以試試其他的藥，直到發現適合你的藥。
5. 多瞭解你服用的藥物，有問題時盡可能提出，你的醫師和藥師也應時時注意你服用藥物的可能交互作用，及如何適當的服用藥物。
6. 留意你的飲食，某些藥和某些食物一起服用會有較好的吸收，某些藥不應該和某些食物一起服用，可詢問藥師有關此訊息。
7. 為了避免用藥錯誤，每次服藥時都要讀藥袋用法、用量，確定瞭解你服藥的時間和劑量。
8. 避免忘記服藥時間，使用一些方式幫助你記憶，如：日曆、藥盒(日藥盒、一週藥盒等)、或者以你認為輔助你記憶之最佳方式。

老人用藥安全檢測
根據衛生福利部資料，若您或家中長輩符合以下任一描述，那就可能是不當或重複用藥的危險族群，特別需要做好個人用藥紀錄，並由專業醫藥人員為您檢查整合藥物，避免因藥物造成身體生命的傷害。

你家長輩有以下這些現象嗎？
覺得藥袋或藥品外包裝字太小，或看不懂正在服用的藥物到底有什麼作用或副作用。
有跨院、跨科就診領藥的情況。
除了醫生開的藥之外，同時也服用中藥或營養補給品(如維他命)。
忘記服藥，或是搞不清楚服藥的正確時間及用法。
屬於有慢性病(長期用藥)、氣喘、心臟病、藥物過敏之族群。
會自行停藥、加藥或減藥。

吃藥有三不

行政院衛生福利部則推動所謂的「用藥五問」、及用藥「三不政策」等健康聰明新主張，養成民眾在用藥方面的正確態度及良好習慣，並藉此提升大眾在自我照護方面的能力。

用藥五問：

1. 問藥名？認識你所服用的藥物名稱。
2. 問藥效？治療作用。
3. 問用法？服用方法。
4. 問用多久？服用時間。
5. 問注意事項？知道可能的副作用。

用藥「三不政策」：

1. 不要擅自更改藥量、用藥次數和間隔時間及其他用藥指示：
   所有的指示都和藥物的效力及安全相關，因此不要認為「一天吃兩次、每次吃一粒」，可以當做「一天一次服兩粒」。
2. 不要隨意放置藥物或積存、共用藥物：
   A的藥不該給B或其他人吃，上一次生病用的良藥也可能變成這一次的毒藥，請大家以負責的態度使用藥物。
3. 不要怕問問題：
   不要怕麻煩醫藥人員或覺得自己很無知，若有不懂的地方一定要問要記，畢竟你才是藥的使用者。體會正確用藥的重要性，幫助自己，也幫助身邊的人成為「吃對藥」的人。

老人就醫問題多，根據一項最新調查發現，台灣近7成老人有重複用藥問題；有近6成認為，看病很耗時間；有近4成老、吃藥常搞錯，而且還要常常多科看診；還有3成2者，根本搞不清楚哪些是自費項目；此外，調查還發現，健保每年花20億辦整合門診，但卻只有19%的高齡家屬知道，照護不到7%的老人。

也正因如此，台灣醫療改格基金會呼籲衛福部，應該將75歲以上、多重疾病的老人，優先納入現行的「家醫照護計畫」及「整合門診」，而且要強制各醫院將病歷及藥品，登入電腦雲端系統，從政策面下手，這樣才能真正解決老人就醫及用藥困境。