攝護腺癌手術憂副作用？　「1新治療選擇」減少後遺症機率

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2024 年 8 月 15 日上午 7:00

【健康醫療網／記者王冠廷報導】80歲的林爺爺因為排尿功能障礙，在他院檢查發現攝護腺癌指數(PSA)為7ng/ml，高於正常指數4 ng/ml，來到台北慈濟醫院泌尿科門診。經抽血、核磁造影及攝護腺切片檢查，診斷為早期攝護腺癌。

早期症狀與攝護腺肥大相似　常在中後期才確診

根據統計，攝護腺癌經手術治療後，平均有二至三成的病人在術後一個月會有尿失禁的症狀；六至七成則會因術中神經傷害而出現性功能障礙。蔡曜州主任說明，攝護腺癌發生率在台灣男性排名為第六位，死亡率則占第五位，早期症狀與攝護腺肥大相似，因此容易至中、後期才被診斷。

而攝護腺癌通常好發於60歲以上男性，在臨床經常會遇到病人因擔心高齡、術後排尿問題及性功能障礙而對手術治療有疑慮。

攝護腺癌指數是臨床診斷分期的標準，治療上有手術治療、放射線治療、化學治療及賀爾蒙療法等方式，以手術來說，有傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術等選擇，現今則有海福刀微創治療的新選項。

蔡曜州主任表示，傳統開腹手術不僅傷口大更容易有併發症，早已不是治療首選，腹腔鏡手術雖然傷口小、恢復快，但因視野受限而使執行難度較高，因此目前醫界多以視野清晰、操作靈活的達文西手術為主流。達文西手術適用於大多數患者，能夠完整處理嚴重或淋巴結轉移的病灶，手術後遺症發生的機率也比前兩者低。

但若病人在癌症早期即被診斷，且醫師評估腫瘤範圍小、惡性度低，則可考慮使用海福刀進行治療。

面對男性癌症殺手，蔡曜州主任提醒，有家族史之40歲以上者，以及無家族史之50歲以上者，每年應接受攝護腺特異抗原指標檢查，以達到早期診斷、早期治療的目標。此外，每位病人適用的治療方式不盡相同，建議與專業醫師討論最合適的治療方案。

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