徹底消除B肝病毒感染  台灣有望同步全球「放寬B肝治療」

【健康醫療網/記者張慈恩報導】世界衛生組織(World Health Organization, WHO)將每年7月28日訂為世界肝炎日(World Hepatitis Day, WHD),以紀念B肝病毒發現者Dr. Baruch Blumberg的生日。B型肝炎病毒在亞太地區尤為普遍,是肝炎、肝硬化及肝癌的主因,台灣每年約有13,000人死於肝病,且肝癌是第二大致命癌症。雖然B肝病毒難以根治,但現有的口服抗病毒藥物安全有效且抗藥性極低,國際B肝治療指引均建議患者長期使用。臨床試驗證實,長期保持血液中病毒零檢出可顯著減少肝炎、肝硬化和肝癌的發生,並對肝纖維化有部分逆轉功能,同時能避免病毒的生活傳播及母嬰垂直感染。

WHO、中國、美國皆研擬放B肝治療條件 期能消除B肝

WHO於2015年發布首版B肝治療指南,並於2024年3月更新,以加速達成2030年消除B肝的目標。在WHO更新B肝治療指南之前,中國大陸中華醫學會也於2023年3月發布《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》。於此同時,美國B肝基金會(Hepatitis B Foundation, Pa)邀集國際B肝專家學者和病患,將於2024年世界肝炎日發表對B肝治療的立場聲明。聲明中要求所有慢性B肝患者,只要血中可檢測到B肝病毒,應視為符合治療條件。

台灣雖放寬B肝治療條件仍有諸多限制 未與全球更新同步

台灣B肝口服抗病毒藥自民國92年10月納入健保給付,並逐年放寬治療門檻,然而,B肝治療條件至今仍嚴格且複雜,仍有六至七成慢性B肝患者並不符合健保治療規定。這些治療限制未完全符合國際三大B肝治療指引(AASLD,EASL,APASL),更與最新的WHO、中國大陸、及美國B肝基金會發布的治療標準差異甚大。

期望台灣全面開放B肝治療 減少肝病、肝癌發生與死亡率

台灣是世界上第一個實施新生兒全面接種B肝疫苗的國家,對B肝研究貢獻良多,然而,許多中年以上慢性B肝感染者無法得到政府健保給付治療,導致肝癌多年來仍為國人第二大死亡原因。臨床試驗已證實治療B肝可減少肝硬化和肝癌的發生,若台灣全面開放所有B肝患者接受抗病毒治療,幾年後定能降低肝癌發生率和死亡率,長期下來亦能減少治療肝病的健保支出。

參考資料

  1. 2024 WHO指南:慢性B型肝炎感染者的預防、診斷、護理和治療
  2. 2023中華醫學會:慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)
  3. 2024美國B肝基金會(Hepatitis B Foundation, Pa):B肝治療立場聲明

【延伸閱讀】

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=62461

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