保險經紀人涉勾結診所詐保 中醫化身電商中藥換3C產品

保險經紀人涉勾結診所詐保 中醫化身電商中藥換3C產品
保險經紀人涉勾結診所詐保 中醫化身電商中藥換3C產品

CNEWS匯流新聞網記者謝東明/台北報導

刑事局偵四大隊偵破一起詐保案,逮獲保險經紀公司成員15人。刑事局表示,一家保險經紀公司分處謝姓負責人,涉嫌透過保險經紀人指導旗下保戶,以輕微挫傷等不實事故,前往合作的中醫診所看診,再由中醫診所提供如電商平台的服務,讓保戶透過大量過卡製造就醫假象,再自行選購商品如保健食品、3C產品等,代替水藥費用進行理賠,累積詐保金額超過千萬餘元。

刑事局表示,有多家保險公司以大數據分析,發覺有大量投保人,以輕微病症長期至中醫診所看診,並請領實支實付醫療保險理賠金。進一步分析投保人資料,發現皆由同一家保險經紀公司所承攬,而且都前往桃園地區特定中醫診所就診。受害保險公司聯合報案並提供相關資料供警方偵辦,獲報後立即成立專案小組深入偵辦。

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警方表示,專案小組長期的蒐證偵辦,發現有保險經紀人指導旗下保戶,透過輕微挫傷等不實事故,前往合作的中醫診所看診,再由中醫診所提供如電商平台服務,讓保戶透過大量過卡製造就醫假象,再自行選購商品,例如保健食品、3C產品等,代替水藥費用進行理賠,累積詐保金額超過千萬餘元。

刑事局表示,今年2月16日循線拘提保險經紀公司分處謝姓、黃姓負責人及涉案保戶共11人,11月14日再查緝中醫醫師4人到案。先後在桃園市、新北市等地,搜索涉案保險經紀人、保戶、醫師住處及診所共計21處,查扣診所病患保險證明單、保險對象名冊、貨品藥品進出單據、診所帳冊、電腦等物,訊後依涉嫌偽造文書、加重詐欺等罪嫌移送台北地檢署偵辦。

刑事局呼籲,如因不法之徒因貪小便宜詐領保險金,不僅將破壞保險制度分散風險的功能,更因賠率提升影響保險精算,進而使保費增加,影響廣大保戶權益。有鑑於此,警方將持續與金融法制及犯罪防制中心及各保險公司,建立聯繫管道,共同守護金融保險制度,防制各類犯罪行為發生。

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照片來源:刑事局提供

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