CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
罹患「乾癬」的痛苦，一般人很難想像。今年52歲的張先生，自從20年前在頭皮首次發現幾塊、一元硬幣大小的紅疹之後，症狀一路惡化，從小點逐漸擴張一大片，就醫確診乾癬，最嚴重時，四肢、軀幹、手肘與關節內側都長滿紅斑，還有白色皮屑不斷落下，抓到流血流膿，抹了藥還得全身包裹保鮮膜，才敢到床上睡覺，治療20多年時好時壞，直到評估符合健保給付生物製劑，症狀幾乎達到清零，終於能穿著短袖短褲。
根據統計，在台灣每1千人就有3人罹患乾癬，其中2至3成屬於中重度患者，乾癬紅斑在全身上下蔓延，不但要忍受劇烈癢感與疼痛，還得忍受他人異樣眼光。
台灣皮膚科醫學會理事長、成大醫院皮膚部醫師趙曉秋表示，隨著藥物不斷進步，加上健保給付放寬，乾癬的治療品質已經顯著提升，今年台灣皮膚科醫學會也針對乾癬發布最新治療指引，以全身病灶能幾乎或完全「清零」為目標，建議嚴重病患能在健保給付4大類、共9種生物製劑藥物上，取得最佳治療成果，全面改善生活品質。
乾癬發病族群多在「18至39歲」與「50至69歲」兩個族群，台北榮總皮膚部教授張雲亭說，且男性病友是女性的1.6倍，值得注意的是，中重度患者約占比2至3成。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療；中重度則多採全身性治療改善症狀，先採用口服藥物與全身性照光治療，若效果難達到預期，可嘗試使用生物製劑，達到病灶清零目標。
張雲亭指出，乾癬常見症狀包括：皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等，臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位。常見外用治療則有類固醇、維生素D類似物、A酸，口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等，如果外用與口服用藥都無法達到預期效果，病人可以接受全身性照光治療，以及4大類、9種生物製劑，包含TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑，阻止細胞產出細胞激素，壓制發炎反應，減少乾癬發病風險。
台大醫院皮膚部主任蔡呈芳強調，乾癬症狀控制程度越好，病人生活品質也就越高，規律回診意願就越強烈，目前在健保署、醫學會、病友團體等多方努力下，乾癬病患已能在多種治療間切換；臨床觀察，仍有病人因為擔心紅斑再爆發，不小心誤信偏方，導致原先的治療徒勞無功，因此要提醒的是，唯有具科學證據的治療方式，才能長期妥善控制疾病，一定要與醫師溝通選擇最適方案。
張雲亭說，目前台灣核准4大類、9種生物製劑，健保都已經給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請一次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上，才能夠重新申請回復使用生物製劑，藉由生物製劑治療下，乾癬症狀能夠達成幾乎清零，90至100%病灶消除，且如果發現一種生物製劑無效或有副作用，可以平行轉換使用第二種生物製劑。
照片來源：台灣皮膚科醫學會提供
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