右上腹悶痛不適 恐是幽門桿菌作祟不可輕忽

(觀傳媒台中新聞)【記者顏淑娟/台中報導】台中大里仁愛醫院衛教分享:林先生45歲無慢性疾病史,近半年常感到右上腹悶痛不適,起初由藥局胃藥緩解,但最近疼痛加劇甚至痛至後背,晚上也開始會引響睡眠,至急診就診後,胃鏡發現十二指腸潰瘍併出血,經藥物治療後,症狀就消失了。病患回想起幾年前健康檢查就曾發現過輕微十二指腸糜爛,但當時沒有任何不適就不以為意,此次醫師發現有感染幽門桿菌。

▲十二指腸發炎照片。
(圖/台中大里仁愛醫院提供)

大里仁愛醫院胃腸肝膽科邵昶瀚醫師提及,幽門螺旋桿菌(簡稱幽門桿菌)是一種寄宿在人類胃粘膜的細菌。據統計它是人類最常見的慢性感染之一,全世界約有一半的人口有帶菌,大多數是在未開發中國家,細菌可存在於糞便、胃液、嘔吐物或污染之水質,推測感染與環境、衛生習慣有關,經由誤食上述污染物從而染菌即糞口感染。一般感染多發生於孩童時期,成人較不易感染。慢性幽門桿菌感染會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍,甚至胃淋巴癌與胃癌都與之有相關聯。

邵醫師表示,絕大多數(約80%)幽門桿菌感染患者為無症狀帶原,10-15%有慢性萎縮胃炎或消化性潰瘍,後續演變成惡性胃癌或淋巴癌只佔1%,世界衛生組織WHO於1994把它定義為第一類(明確的)致癌物。慢性胃炎的病人可能會有腹漲、消化不良等症狀,消化性潰瘍之患者則有腹痛甚至腸胃道出血症狀,根據統計,從2004至2018經由幽門桿菌治療後,幽門感染之盛行率從接近70%下降至10%,胃癌發生率下降53%,胃癌死亡率則下降25%,顯示根除幽門桿菌感染可有效減少胃癌的發生。

研究顯示於較年輕族群(20-40歲)做篩檢及根除幽門桿菌,不僅可以減少胃癌發生,還可降低因消化性潰瘍、慢性消化不良、缺鐵性貧血等疾。於疾病防治上也能降低家庭內之相互傳染的情形。以下情況者建議篩檢幽門桿菌:有確診消化性潰瘍患者、60歲以下之消化不良症狀者、不明原因缺鐵性貧血患者、胃粘膜相關淋巴瘤患者(低惡性度)、早期胃癌治療過之患者、需長期服用抗血小板/非類固醇類消炎藥者。

邵昶瀚醫師提醒,若長期有上腹悶痛不適,不容小覷,應盡早與醫師討論評估進一步檢查。

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